0571-22931819
药店“乱刷卡” 广元医保局将拒付费用
定点药店为特殊疾病门诊病员刷卡一周内次数不应超过三次……昨日，记者从广元市医保局获悉，市医保局完善并公布了2015年定点单位动态管理考核内容及评分标准，新增了7项考核项目。
根据2015年定点单位动态管理考核内容及评分标准，其中定点医院44项，定点零售药店27项，定点诊所25项。
据了解，今年广元市不仅进一步强化了医保定点单位指标控制，也加大违规处罚力度。对于协议期内发现同样问题出现3次或以上的，该项全年的全部费用市医保局将予以拒付；没有备案而实施“优惠”的医院，除按《协议》相关约定处理外，还要改变住院费用结算方式，把应报销的住院医疗费用直接拨付给参保人员本人，再由参保人员向所住医院缴纳；把应该由工伤保险基金支付的医疗费用纳入基本医疗保险报销支付的，或把应由基本医疗保险支付的医疗费用纳入老工伤旧伤复发医疗费用报销支付，每出现1人次，除当次基本医疗保险费用不予结算外，全年统筹总额按协议约定值降低20%重新核定，对已发生的统筹费用，按重新核定统筹总额的20%拒付，拒付额低于2015年职工基本医保最高支付限额的以最高支付限额为准。
同步播报
末位淘汰
一科室被取消医保定点资格
昨日，记者从市医保局获悉，2014年医疗保险考核排位处于末位的定点单位和医务人员个人名单于日前公布，淘汰济民外科医院外科城镇医保定点资格,该科室2015年协议年度内所发生的医疗保险医疗服务费用不予结算。继博大医疗门诊部之后，该科室成为又一家被取消医保定点资格的单位。
“根据医保定点单位的考核和管理办法，三年内，连续两年排在末位名单中就取消其医保定点资格。”市医保局副局长淳平介绍说。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
