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本月起镇海医保实行新政策
本月起，我区城镇职工医疗保险正式跨入新年度(职工医保年度为每年的5月1日至次年4月30日)，职工医保和居民医保部分政策也作出调整。日前，我区人社局相关负责人对新政策作出解释，提醒广大参保人员关注以下几点。
三级医院住院医保起付线
提高至1200元
一有病况直接去大医院就医，这是很多居民的习惯。从本月起，这个习惯可能会有点不划算了。
政策调整后，医保住院费用报销标准向基层医疗机构倾斜，三级医院住院医保起付线由原先的900元调整为1200元，而社区医疗机构及其他医疗机构的住院医保起付标准将保持不变，为300元、600元。
“主要就是为引导参保人员合理就医。”据人社局相关负责人介绍，该政策调整，目的是引导病患合理就医，小病到诊所，大病到大医院。
“职工医保医疗费申请本年度零星报销的，请尽快办理。”该负责人提醒参保人员，医保零星报销待遇以报销日期为准，若参保人员还有已结算的外地三级医院的医疗费用尚未报销，按照新政规定，将依据新年度1200元标准完成报销。
家庭医生签约服务费
部分纳入医保支付范围
配合卫生行政部门实施家庭医生服务，我区职工医保和居民医保参保人员(以下简称参保人员)凭本人社保卡在签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元由医保统筹基金支付；参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，由历年账户支付。尚未领用社保卡的参保人员待领用社保卡后，再办理家庭医生签约登记。
家庭医生签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。如需续签下一年度服务协议的，可在服务周期期满前30天内，办理下年度续签刷卡登记手续。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。
职工医保参保人员
新年度个人账户划入
职工医保参保人员的2015年度个人账户资金已于5月1日凌晨更新，新年度个人账户一次性预划入12个月(即2015年5月至2016年4月)的资金。
其中，职工基本医保参保人群中，在职职工按2015年4月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁(含)以上划入比例为4%；其中灵活就业人员、失业人员按2015年4月2447元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁(含)以上划入金额为1174.8元；退休人员70周岁以下划入金额2419.2元，70周岁(含)以上划入金额为2688元。
外来务工人员基本医保参保人员，按2015年4月2447元的缴费基数预划入，划入比例为2%(586.8元)。
参保人员在2015年4月30日前结余的个人账户资金，在进行年度统算后转为历年账户资金，其中在2014医保年度内因跨年龄段、退休或缴费基数调整等原因造成原预划入资金不足的，在年度统算时按规定予以补足，并计入历年账户资金。参保人员个人账户资金在4月30日前已透支的，透支部分按规定予以扣回。
部分参保人员个人账户历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。
133种慢性病药物
社区医院一次可配1月药量
不少老年居民曾有一个月数次上医院配慢性病药的“跑脚”经历。今后，这种情况将大为改观。依据新政，我区居民可在我区6个社区卫生服务中心配133种慢性病药物，一次可配药量1个月。
这133种药物涵盖矿物质类、胰岛素类及控制血糖类、钙调节代谢类、抗帕金森类等14个门类，基本覆盖常见的高血压、冠心病等慢性病。
其中68种涉及高血压、糖尿病和冠心病。根据病情需要，凡是与家庭医生签约的居民，这68种药物配药量可从1个月延长至2个月。
“居民可以在家门口配到种类更齐全、药量更丰富的慢性病药物，更方便患者就医。”该负责人说，调整后的新政，旨在让签约居民得到更好的医疗保健服务。
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