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聚焦郑州临终关怀服务 没有标准不被纳入医保
倡导临终关怀，但去哪里寻找临终关怀？河南商报记者调查发现，目前郑州提供临终关怀服务的地方屈指可数。
郑州市目前60岁以上老人已达110万以上，失能、半失能老人20多万，随着老龄化程度的进一步提升，这一缺口将持续加大。
什么阻碍了临终关怀前进的脚步？
读者讨论
一句“安乐活”让87岁老人感动得流泪
《如何面对“临终时刻”》系列报道的稿子一发出来，便引发市民热议。
87岁的读者扈桂也是其中一员，他给河南商报记者发来短信：关于生命临终的讨论，这是一道世界难题，讨论它非常有意义有价值。
初见扈桂，他张嘴便说，“你们报道里一句’安乐活’，让我感动得流泪了，终于有人关注这个话题了。”
扈桂几位挚友相继病逝，大多数在弥留之际接受过抢救，“死亡是自然规律，为啥临死了还要他们受罪？”
扈桂说，如果老人有意识，请子女一定要听老人的，如果老人没意识了，没抢救价值了，“在临终时，家人（应）多陪陪老人，让老人能安宁、平和地走。”
“用爱来看待死亡这件事儿吧，如果你爱你的家人，你就问问自己忍心让他受苦吗？”
“能将优死提升到优生的高度就好了”
郑州市金水区玖久社会工作服务中心自2011年开始，就为60岁以上老人做健康保障、生活照料、情感与精神慰藉等。项目主要针对失独老人和残疾老人。
该中心负责人孙艳红愈发觉得，对那些因病即将离世的老人实施临终关怀非常重要。河南商报系列报道，她认为非常及时，临终关怀急需更多人关注。
孙艳红不止一次地思考人生，对每一个濒临死亡的人有着自己的观察。她说，每个人面临死亡都存在自我否认、讨价还价、愤怒、沉默的阶段。“我们就是尽量疏导老人的这种过分牵挂，让他平静地、无忧无虑地离去。但能接受这种服务的少之又少。”
“现在我们都重视优生优育，但有多少人能重视优死呢？啥时候能将优死提升到优生的高度，也就好了。”孙艳红感叹。
郑州现状
曾出台意见提出设立相关机构
早在2010年2月，郑州市政府常务会议已原则通过《关于加快郑州市养老服务业发展的意见》。意见明确提出，要加强城乡老年居民的医疗保障服务，要求政府兴办的医学高校和综合性医院，设立老年病科研项目或组织，有条件的还应当积极设立老年门诊、老年病专科医院、老年护理院、临终关怀机构。
目前，郑州临终关怀服务进展得如何？
据悉，老人临终的场地至今依旧主要集中在家、养老机构和医院。郑州晚晴山庄老年公寓等一些养老机构开设有临终关怀中心；郑州市第九人民医院开设专门的姑息治疗及安宁疗护病区，省肿瘤医院2013年年底成立疼痛科，其主要项目之一就是临终关怀。
现实矛盾
1.姑息治疗医院根本不挣钱
省肿瘤医院疼痛科提供姑息治疗、临终关怀，在省级医院中开展得比较早。
该科副主任谢广伦说，他们还在规划进一步扩大病区。
“这完全得益于肿瘤医院的支持。”谢广伦说，姑息治疗的费用比较低，医院根本不挣钱，开展临终关怀，完全凭的是责任。
在他看来，在医疗资源如此紧张的当下，如果不挣钱，医院就不会有积极性。而如今，对于晚期癌症这些非常痛苦的病症，姑息治疗必须依托医院。
2.建在哪儿也是个大问题
社会肯定需要大量这样的临终关怀机构，但是应该建在哪儿？
谢广伦说，从人性化角度，临终关怀机构应该分散在社区街道、居民区，便于老人就近得到服务和亲属探视，但在中国传统畏惧死亡的观念下，这是否可行？
上海一篇报道让他印象深刻。上海一小区附近要建临终关怀医院时，小区居民联合抗议，理由是不反对建临终关怀医院，但就是不能和它做邻居。
谢广伦说，这需要政府提前做好规划，并尽快给国人补上“死亡教育”这门课。
3.社会力量面临没人没钱的困境
郑州晚晴山庄老年公寓自2009年便开始开展临终关怀服务。该老年公寓的董事长曹红玲说：“亲眼见到才会知道，那些癌症后期患者、糖尿病并发症患者、智障老人等在离世前是多么痛苦，那真是人一生中最需要关爱的时刻。”曹红玲坦言，临终关怀中心相比其他病区需要投入更多，“医疗设施需要很大投入，还有专业人才，如心理咨询师、社工等的投入，更需要花费大笔资金。”
一位从事养老行业多年的人说，有些养老机构收了临终病人，却没开展临终关怀服务，主要跟资金与人力配置方面短缺有很大关系。他期待政府对临终关怀给予扶持，“在养老机构没有能力开展的时候，能通过政府购买服务的方式，给予支持，让老人能安详离世。”
4.没有标准也没有被纳入医保
北京松堂关怀医院和上海浦东新区老年医院都在临终关怀服务上走在全国前列。在接受媒体采访时，两家医院的院长共同提出的一个现实问题是：临终关怀服务目前暂未纳入医保体系，患者无法报销以此为名目的相关费用。
复旦大学社会工作学系教师、实习督导主任刘勇也认为，医保部门目前对临终关怀领域还未足够重视；另外，传统医疗产生的医药费、诊疗费好计算，而临终关怀主要产生的是人工护理费，这笔费用的计算标准目前不够明晰，也是其未纳入医保的原因之一。
2013年，中国生命关怀协会制定了《生命关怀基地基本要求》等行业规范，为国家出台相应法规提供了依据；在五省、市筹建国家职业护理员培训基地，上半年先后有400人获得上岗证书。
不过，两位院长都谈到，目前无论是社工还是医疗系统，临终关怀服务全国性的培训体系和认证标准还未确立。400人的数量相对庞大的临终关怀需求，无疑是杯水车薪。
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