江门市2017年城乡化医疗保险改革方案规定执行

　　2月09日讯，从江门市人力资源和社会保障局获悉，该局草拟了《江门市城乡一体化医疗保险改革方案》公开征求意见稿（下称《改革方案》）。2017年1月1日起，江门将降低用人单位缴费费率、实施定额缴费、固化个人账户划入金额，其他待遇标准仍按现行职工医保和城乡医保规定执行。2018年1月1日起，全面按改革方案规定缴费和支付待遇。

　　基层定点医院门诊可报销70%

　　据了解，江门将参考佛山的做法，医保城乡一体化分为一档和二档，分别与江门市的城乡医保和职工医保相衔接。基本险基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元，大病保险资金对参保人在社保年度内累计最高赔付限额为24万元，补充险基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元。参加了基本险的符合计划生育政策未参加生育保险的，孕产妇享受住院分娩医疗费用待遇，基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。  特定病种门诊补助待遇分为四类病种，其中一类特定病种按住院费用结算方式由一档、二档的基本险基金按规定支付，不设起付标准。二档参保人在基本险的基础上，按住院费用结算方式由二档的补充险基金按规定支付。参加基本险的，本市基层定点医疗机构支付比例为60%，其他定点医疗机构为50%，非定点医疗机构支付比例为30%。二档参保人经基本险基金支付后剩余范围内医疗费用，补充险基金支付60%。