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年末医保病人住院难 医保“总额预付”是把双刃剑
12月07日讯，一到年末，各地医院医保病人住院难的事时有发生。医院何以推诿医保病人？医院将原因归结为当前医疗保险实施的“总额预付”制度——社保部门每年按照一定规则向医院分配医保报销的额度，一旦额度用完，超支部分就由医院支付。
“总额预付”制度的本意是为了激励医院控制成本、减少医疗费用的不合理增长，但在实际执行中，医院往往以采取少收病人等应对措施，最终受损的是参保者利益。
医保支付方式改革是下一步医改的重中之重。在总额控制的大框架内，探索按病种付费、按疾病诊断相关分组付费（DRGs）等支付方式，是当前医保支付制度改革的核心内容。
“三医联动，医保先行”，2.0版的“总额预付”制度也被医改主管部门寄予厚望。然而，第一财经记者了解到，在公立医院改革没有取得根本性进展的当下，仅仅依靠医保支付方式改革的“单兵突进”，显然难以撼动医疗行业现有的利益格局。
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