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扬州全国率先实现“全民医保”
扬州全国率先实现“全民医保”
——市人社局医保处处长乐锦旗
知了（网友）：扬州医保做到了应保尽保吗？新政又有哪些好处？
乐锦旗：我市自2001年启动实施城镇职工医疗保险制度改革，2007年5月又实施了城镇居民基本医疗保险，将城镇职工医保覆盖范围外的“老年居民、特困居民、未成年居民、一般居民”纳入保障范畴。同时将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入医保范围，在全国率先实现全民医保制度覆盖。2009年制定实施了《扬州市区高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办法》，从制度建设、人员覆盖方面基本形成全民医保格局。
新政的实施，将有效解决常见大病患者因病致贫、因病返贫医疗负担，最大限度地维护参保人员的社会保障权益。
大病标准或参照年人均收入
——市人社局工伤保险处处长严登宇
小忽悠（网友）：大病保险如何界定？报销金额比例是多少？
严登宇：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》规定，城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，给大病患者发生的高额费用给予进一步保障的制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障制度的有益补充。
保障的对象为城镇居民医保、新农合的参保人员。在享受基本医疗保障的基础上，大病保险主要在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50％，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
大病高额医疗费用可以当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，比如扬州2011年城镇居民年人均可支配收入为24780元，农村居民年人均纯收入为11217元。当参保患者个人产生的医疗费用超过当地年人均收入时，就达到了大病标准。具体金额以下发的文件为准，这次主要从个人负担较重的疾病病种起步。目前，市区所指的基本医疗保险是指医疗报销金额在3万元以下的部分，高于3万元的属大病医疗救助保险。
大病医保个人无须增加缴费支出
——市社保中心副主任吴志斌
飞扬（网友）：新政与社会保险有什么联系？
吴志斌：这次国家推出的医改新政，是医保现有制度的一种拓展，建立了大病保险制度，对大病患者的高额医疗费用给予报销。这项制度主要是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不再因为疾病陷入经济困境。大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人员，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
新农合最高报销封顶线10万—18万
——市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长蒋荣华
白云（网友)：目前扬州有多少人参加了新农合？最多能报销多少？
蒋荣华:目前扬州有288.9万左右农民参加新农合，今年农民个人缴费人均60元。我市各地补偿政策有差异，最高报销封顶线10万—18万。
光影(网友)：农村里面按大病医保新政能补贴多少钱？
蒋荣华：目前我市儿童白血病、儿童先天性心脏病等8种大病，新农合政策报销比例达75%左右，另外当地民政部门医疗救助20%左右，今年省卫生厅正在制定新增的12种大病救助范围，预计9月底出台方案，我们要求各县（市、区）年内出台具体的实施方案。
尿毒症、癌症、白血病最高救助3万
——市民政局社会救助处科长王涛
一叶知秋（网友）：请问扬州每年最多救助多少人？最高救助多少？
王涛：市民政部门的大病救助政策没有人数限制，经相关部门受理申请、审核和审批后，符合条件的都可以享受。
根据相关规定和要求，市区（不含江都区）参加城镇职工、居民医疗保险的城镇居民，患有癌症、白血病和尿毒症，且个人无法支付医疗费用的，可以向民政部门申请大病救助。
患者经城镇居民基本医疗保险报销后，年度个人累计自付门诊和住院医疗费用在2000元（在医保可报销范围内）以上的部分给予分类别、分比例救助（低保对象50%、低保边缘对象30%、其他困难群众20%），年度最高救助限额为3万元。困难患者可向户籍所在地的社区提出申请，经街道（乡镇）、区民政部门和市相关部门审核、审批后，符合条件的即可享受大病救助政策。
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