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三胞胎父亲9次写信市长修改贵阳医保政策

2017-03-04 08:00:01 无忧保
家住贵阳金阳新区的张扬科家的三胞胎已经4个多月大。回忆起4个月前与医保政策的“抗争”,张扬科收起喜得三个宝贝的笑脸,严肃地说:“贵阳市新生儿医保政策仍有欠缺,应该一步到位。” 因为自己可爱的三个孩子呱呱坠地,一家人经济陷入“绝境”。张扬科四处寻求帮扶时,发现针对新生儿医保政策有一定缺陷——要办医疗保险需要每月18号前,可就算18号前办了新生儿医保,也得等到次月1号才生效。 为了让自己和其他同样遭遇的家庭享受“好处”,张扬科前后9次写信到“市长信箱”。他的这一举动最终得到重视,“市长信箱”给予回复,医保政策也作了相应调整。 三胞胎早产  医疗费10多万 今年6月14日,41岁的张扬科迎来他人生中一大喜事:一女两男三个孩子呱呱坠地。由于早产,面对孩子一出生就产生的高额费用,张扬科一点也高兴不起来。 “第一天就花4万多,老大、老二各打了一支肺扩张针就是6000多块,呼吸机、温箱每天的费用也是2000多。”张扬科说,第一个星期每天最少都要六七千元的治疗费,过了半个月才逐渐减少,但也没低过4000元。 今年6月底,张扬科到贵阳医保部门为3个孩子申请医保,希望能减轻自己的压力。但得到的答复却是:每月18号以前为参保办理时间,18号以后不予办理。就算当天18号前办理了新生儿医保,也得等到次月1号才生效。 “我当时就蒙了,医保就算办成了,那10多万也只能自己承担。” 1封信写到“市长信箱”  反映医保缺陷 7月3日,照顾妻儿还要四处筹钱的张扬科,把自己的遭遇写了下来。在当晚8点寄到了贵阳“市长信箱”。 在信中,张扬科道出了自己的艰辛,同时分析了贵阳新生儿医保政策存在“最长42天、最短12天”的“真空期”外,张扬科还把自己打听到的贵州其他地区新生儿“落地医保”的政策进行了描述,并附上每个州、市的咨询电话号码。 张扬科认为,作为省会、全省政治经济文化中心的贵阳,针对新出生的(三个月以内的)婴儿的医保政策以及参保工作流程和程序,大幅降低了新生儿的参保效率,甚至直接导致新生儿无法享受及时参保即时享用的权利。 两天后“市长信箱”给予答复 新生儿医保政策 今年8月1日已调整 ●原来的政策 《市人民政府关于印发<贵阳市城镇居民基本医疗保险试点实施办法>的通知》(筑府发[2007]77号)文件规定,2008年7月1日后的新生婴儿,在取得我市城镇户籍三个月内参保缴费的,从缴费的次月1日起享受相应的医疗保险待遇;超过三个月参保缴费的,实行6个月的“待遇等待期”,从待遇等待期满的次月1日起享受相应的医疗保险待遇。 ●改变后的政策 《关于明确我市新生儿待遇享受期有关问题的通知》(筑居医联办通[2012]1号),文件规定自2012年8月1日后新出生婴儿,在出生后100天内参保缴费的,从缴费的次日起享受相应的医疗保险待遇;超过100天参保缴费的,实行6个月的“待遇等待期”,从待遇等待期满的次月1日起享受相应的医疗保险待遇。 新生儿 如何参保? 新生儿办理医保需要提供以下证明: 1、准生证、户籍证明; 2、医院出生证。 医院内部原则上规定每名新生儿办理出生证明时,必须首先提供出院结账发票等相关手续。 张扬科的经验是,对于刚出生就需要入院治疗的婴儿,家长应向医院说明医保政策已经由“次月改为次日”,并要求医院尽快办理出生证明。 新生儿办理医保的工作流程: 医保部门规定每月18日以前为参保办理工作时间,18日以后基本不予办理。张扬科打听到的情况是:有特殊原因的,办理时间可延长到每月25日。每月18日以后出生的新生儿,家长应以出生日期为特殊原因,于每月25日前要求医保部门办理医疗保险,即时享受医保权益。新生儿医保的报销幅度根据医院的不同,大约为40%—70%之间。 “撬动”医保政策:“次月”改“次日” 几天后,贵阳市人社局一名工作人员给张扬科打来电话:“贵阳市城镇居民基本医疗保险联席会议小组对现行政策作了相应调整,从今年8月1日起,新生儿的医疗保险可从办理生效的次日起享受正常医保待遇。” 从“次月”改为“次日”,张扬科“撬动”了贵阳的医保政策。 家住贵阳市白云区的柯先生,今年8月30日也迎来了三胞胎。由于9月1号、2号正值周末,柯先生花了5天时间为3个孩子办医保。“这已经很快了,但7万多的医疗费仍有3万多是之前产生的。”柯先生的妻子说。 可了解另一对双胞胎的父亲曹先生遇到的问题后,张扬科觉得由“次月改为次日”虽然已经前进了一大步,但结果并不尽如人意,没有解决问题之根本。按照贵阳市医保中心规定:必须持有出生证和户籍证明等手续才能办医保,但医院却规定必须持有出院结账发票才能办出生证。曹先生的孩子还在住院,怎么办出院?怎么拿结账发票? 再写8封信  希望医保政策一步到位 随后,张扬科又写了《希望贵阳市将“走前列、作表率、作贡献”落到实处》、《新生儿医疗保障没有从根本上得到解决》、《请不要再围绕我的孩子做文章》等8封信寄到“市长信箱”。 “那个时候,我已经知道我之前的医疗不能报销,但我花时间做这些事情是为了更多的家庭能‘减负’。”张扬科说,在这些信件中,他引用了省、市领导“把执行政策的原则性与群众排忧解难的灵活性结合起来,做到只要不违反国家政策,就能容则容、能宽则宽、能优则优”,“高度重视城市民生问题,让生活在贵阳的人民感到更加幸福”的原话,“只是希望贵阳能‘作表率’”。 此后,张扬科得到除了今年7月25日贵阳市出台的《关于明确我市新生儿待遇享受期有关问题的通知》(本报注:即新生儿医院时间由“次月改为次日”)外,贵阳市人社局工作人员与金阳社保中心联系后,确认张扬科的3个小孩参保缴费到账时间是6月27日,但由于银行对代扣业务的规定和计算机实际操作,导致张扬科的小孩医疗费用没能在7月1日得到及时刷卡报销。贵阳市人社局医保处与医保中心联系,对张扬科三胞胎在7月1日至正常刷卡期间发生的医疗费用,按规定进行手工报销。 部门:新生儿何时落地医保?不能明确答复 张扬科提出“贵阳新生儿落地医保”的建议,有关部门一直没有给予答复。实行新生儿“落地医保”目前有没有困难?贵阳新生儿“落地医保”有没有时间表? 昨天,记者就上述问题先后对贵阳市医疗保险费用结算中心、贵阳市人力资源和社会保障局医疗保险处进行了采访。 医保中心稽核部一位工作人员说,医保中心只是医保政策的执行部门,对于贵阳市能否实现新生儿“落地医保”他没权利回答这个问题。医保处一位女性工作人员则告诉记者,目前只有从今年8月1日起,新出生婴儿出生后100天内参保缴费,次日起享受相应的医疗保险待遇。至于贵阳市何时能实现新生儿“落地医保”这个问题不能明确答复。 记者手记 三胞胎家庭经济拮据: 手心手背都是肉,能不要哪一个? 今年41岁的张扬科是湖南人,到贵阳工作已有些年头,一直在私企打工。妻子是福泉市一家国有企业的职工,夫妻俩都是工薪阶层。张扬科当初也曾想过减掉一胎,但咨询医生后发现对母子都会有影响。 张扬科说,3个小家伙每个月的奶粉钱就要花去5000多元。家里请不起保姆,只能靠张扬科的母亲、岳母、嫂子、小姨妹和夫妻俩搭手照顾3个娃娃。张扬科妻子单位考虑到她家的实际困难,将她从福泉调到贵阳。 同样是三胞胎家庭,贵阳市白云区的柯先生也面临着较大的生活压力。柯先生是贵州铝厂的普通职工,每月工资一千多元,妻子没有工作。孩子先后产生了11万元的医疗费用,现在三胞胎中的老大仍然在医院接受治疗。按照相关政策,在白云区所属医院治疗可以报销60%,到其他医院治疗只能报销40%。 “手心手背都是肉,你能忍心不要哪一个?”柯先生的妻子说。

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