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安顺市以医改托起民生


自2009年深化医药卫生体制改革正式启动以来,安顺市改扩建市、县、乡卫生基础设施建设项目1138个,覆盖城乡的基层医疗服务体系初步建立;
全市职工医保和城镇居民医保、新农合参保率截止去年底分别达到91.08%和97.76%,全民医保体系基本建立;
538种基本药物实现药品零差率销售,同步落实了基本药物医保支付政策,群众得到了实实在在的好处;
城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元,补助标准走在全省前列;
一串串数字、一个个鲜明的例子无不在述说着一个事实:安顺市医疗卫生机构回归公益性的运行新机制已初步建立,奏响了一曲提升医疗保障水平,以医改托起民生的改革乐章。
实现全覆盖 参合人数突破240万
家住黄果树风景名胜区白水镇大坪地村的孔祥互3年前患上了鼻咽癌。超过十万元的治疗费用让这个仅靠种地为生的家庭顿时雪上加霜。“这么多钱对于我们家来说真是天文数字,幸亏新农合能报销一部分,每次办理出院结账后我们都可以得到相应比例的报销,总数算起来有7万元左右。如果不是政府撑着,我们的家早就毁了……”孔祥互的家人激动地说道。
为实现城乡居民“病有所医”,三年来,安顺市坚持医改先行,以民生为重,初步建立起一个保基本、广覆盖的全民医保制度框架。
——城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到2012年的240元。
——城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别从2008年的54%、48%提高到2012年的70%以上和75%左右。
改革是为了群众,投入是为了民生。正是因为有了国家的支持和政府的投入,安顺市的医改工作才能走在全省前列,安顺市的人民群众才能共享改革的成果。据介绍,截止2011年年底,安顺市城镇职工医保、城镇居民医保实际参保人数为39.93万元,参保率达91.08%。新型农村合作医疗实现全覆盖,参合人数为202.27万人,参合率达到97.76%。总参合人数逾240万人。
提高基层医疗服务能力 解决“看病难”
过去,家住西秀区轿子山镇的张阿姨每次看专家门诊都要一大早起床,然后转几趟车,到市第一人民医院排上一天的队才能看上病。而今,张阿姨只要走几步到家门口的西秀区轿子山镇卫生院提前预约专家,过两天,预约的专家就会到该卫生院坐诊,给张阿姨看病。“现在看病比过去方便多了,小病卫生院就能给看好,拿不准的到卫生院点单就医,过两天就可以看上了,真是又方便又实惠。”张阿姨高兴的说。
点单就医是西秀区为切实解决“看病难”问题首推的一项医改措施,它通过程序设计实施为医生和病人搭建相互联系的平台,各乡镇卫生院可以根据医院业务工作需要进行点单,被点单的名医定期到乡镇卫生院开展诊疗。同时,病人也可根据自身病情需求到当地乡镇卫生院选择预约名医,或直接通过公布名医名单直接联系名医进行诊疗和咨询。点单就医的实施不仅优化了医疗资源配置、促进了基层医疗机构的发展,更有效解决了“看病难”问题,让老百姓得到了实惠。
“软”实力上去了,“硬”实力更要跟上。2009年以来,安顺市改扩建市、县、乡卫生基础设施建设项目1138个。目前全市82个乡镇卫生院房屋面积总和84454平方米,每个卫生院房屋面积平均1030平方米,乡镇卫生院业务用房较以前有较大改善,基本上能满足当地人民就医需求。2010-2011年,安顺市投入628万元,为52个卫生院配备52辆救护车。全市乡镇卫生院共有万元以上设备252台(件),平均每个卫生院3.08台(件)。
推进国家基本药物制度 缓解“看病贵”难题
“同样是阿莫西林,零差率实施后比实施前价格减少近三分之一。”平坝县羊昌乡卫生院的医生给记者算了一笔账,反映出基本药物制度实施前后医生处方的变化。
一直以来,“看病贵”成为困扰老百姓生活的问题之一。如何降低看病费用,如何给老百姓减负等问题摆在了政府面前。面对“看病贵”难题,安顺市积极推进国家基本药物制度,多部门联合行文及时制定下发了《安顺市建立国家基本药物制度实施细则》和《2010年度安顺市药品集中采购工作实施细则》,全市基层医疗卫生机构及村卫生室全面实施了基本药物制度和药品“三统一”,对省基本药物目录538种药物实行药品零差率销售,同步落实了基本药物医保支付政策,基本药物制度补助资金由省、市、县三级财政按5︰2︰3的比例分级负担,同时,所有实施国家基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构均通过贵州省基本药物集中采购平台采购基本药物(包括省增补品种),结束了基层医疗卫生机构几十年“以药补医”的历史。
截至目前,全市共有142家医疗机构在贵州省医药集中采购平台上采购基本药物,采购金额达9595.37万元,其中实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构83家,占应上网采购基本药物基层医疗卫生机构的100%,采购金额2804.74万元;其中实施国家基本药物制度并零差率销售的村卫生室1518个,占应开展的100%。
公立医院改革 取得初步突破
公立医院改革没有成功的经验可借鉴,没有现成的路可走。为探索推进公立医院改革,安顺市把平坝县人民医院确定为公立医院改革试点医院,积极探索政事分开、医药分开的有效实现形式,认真研究推进公立医院管理体制和运行机制改革措施和办法,加快调整公立医院布局和结构步伐,明确公立医院的资源配置和主要功能。同时,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开实施重点突破,以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进综合改革,优化内部运行管理,深化用人机制改革,建立起了能进能出、能上能下的灵活用人机制,完善了医院内部收入分配激励机制,有效规范了医疗卫生服务行为,大大提升了患者满意度,使公立医院改革取得初步突破,为即将进行的公立医院改革奠定了基础。

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