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医疗保险定额结算病种将增加
自明年1月1日起，威海市参保人员进行组织器官移植出院后，使用抗排斥免疫调节剂治疗将纳入定额结算范围。自今年9月，威海市开始建立城镇基本医疗保险病种定额结算制度，到目前，医疗保险定额结算病种已公布3批，8病种已经实现定额结算。这是记者昨日从市社保服务中心获悉的。
为进一步提高组织器官移植参保人员的医疗保险待遇，切实降低他们的经济负担，市人社局、市财政局日前联合下发通知，决定自明年1月1日起，将术后抗排斥调节剂治疗纳入定额结算。参加城镇职工医疗保险的职工抗排斥调节剂治疗的医疗费用包括：抗排斥调节剂药品费用、服用抗排斥调节剂的血液浓度检测费、合并其他门诊慢性病统筹病种的药品费及相关检查费；参加城镇居民医疗保险的居民抗排斥调节剂治疗的医疗费用包括：抗排斥调节剂药品费用、服用抗排斥调节剂后的血液浓度检测费。参保人员在定点医疗机构使用抗排斥免疫调节剂治疗，在定额结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于城镇居民医疗保险的，个人负担20%，统筹基金支付80%。
根据相关数据测算，非定点结算前，大部分患病参保职工组织器官移植出院后，在使用免疫抗排斥调节剂治疗时，在医保报销之后个人仍需年支付1万多元，但实施定额结算后，这部分参保职工个人将实现出院后治疗费用的“零负担”。与此同时，参保居民的报销比例也可提高到80%，真正减轻了患该类疾病参保人员的负担。
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