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城镇门诊医保新增16种慢性病
记者昨从武汉市人力资源和社会保障局获悉，10月1日起，肝移植术后抗排异、慢性肾衰竭（尿毒症前期）、血友病等16种疾病，被纳入城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病范围，至此，武汉市能享受医保门诊重症相关待遇的疾病共有26种了。
与此同时，医保门诊重症疾病的统筹基金年度支付限额也有所提高，平均提高40%，最多的提高了一倍，此举可减轻患者的经济负担。即日起，符合条件的参保居民可提出申请，最高可享受54万元的统筹基金年度支付金额。
医保门诊重症新增16种
新增的16种重症（慢性）疾病分别是：肝移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭（尿毒症前期）、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性阻塞性肺疾病III级及以上、慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）、甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）、血友病、类风湿关节炎（X线检查关节病变III期及以上的）、系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）、强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）、血管介入治疗术后、心脏瓣膜置换术后、儿童孤独症、脑性瘫痪、精神发育迟缓（伴有精神障碍的）。其中，肝移植术后抗排异治疗属于重症，其余15种疾病属于慢性病。
武汉市人社局医保处处长李文韬称，此前，武汉市城镇基本医保门诊重症（慢性）疾病有10种，此次新增了16种疾病后，共有26种疾病纳入城镇基本医保门诊重症（慢性）疾病的范围，其中重症有7种，慢性病有19种。26种门诊重症（慢性）疾病，这一数字在全国副省级城市中排第5名。
记者了解到，疾病被纳入城镇基本医保门诊重症（慢性）范围，就意味着患有这些疾病的武汉市民看门诊时，也可报销大部分费用，从而减轻经济负担。例如，进行肝移植术后抗排异治疗，参加职工医保的患者，一年内最高可用医保支付54万元（与门诊紧急抢救、住院合并计算），而参加居民医保的患者，一年内最高可用医保支付13万元（与门诊紧急抢救、住院合并计算）。
年度支付限额平均涨四成
在新增16种疾病的同时，原有的10种门诊重症（慢性）疾病的医保统筹基金年度支付限额也适当提高，支付额度平均增长了40%，最多的增加了一倍。
据了解，糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）、高血压III期（有心、脑、肾并发症之一的）等疾病，其职工医保的年度支付限额由以前的5000元提高到了7000元；居民医保的支付限额由以前的4000元提高到了5600元，均提高了40%。
而精神分裂症、情感性精神病等重症精神病的医保统筹基金年度支付限额，则比以前增加了一倍——职工医保的支付限额由以前的2500元提高到5000元，居民医保的支付限额也提高到4000元。
李文韬称，为了与原有的10种重症的支付限额水平保持一致，新增16种疾病的医保统筹基金年度支付限额也是“高起点”，职工医保的支付限额从5000元“起步”，居民医保的支付限额从4000元“起步”。
据人社部门统计，去年一年，武汉市符合条件的重症和慢性病患者有11.33万人，医保统筹基金共支付了6亿元。此次新增16种疾病，并提高支付限额后，预计医保统筹基金一年将多支付4亿元。
多一种病 支付限额加两千
如果市民患有两种及以上门诊重症疾病，可用医保支付多少费用？
记者了解到，根据新政，同时患有两种及以上门诊重症（慢性）疾病的，统筹基金支付限额由两部分合并构成：一是由患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额；二是其他每增加一个疾病，支付限额增加2000元，直至年度最高支付限额。不过，各疾病支付限额不得超过相关的规定（详见表格）。
武汉市人社局医保处负责人称，新政提高了医保支付限额，以前是每增加一个疾病，支付限额增加1000元。例如，某市民同时患有高血压III期和糖尿病，按照职工医保的标准，他能享受到的医保统筹基金年度支付限额为9000元（7000元+2000元），而以前的支付限额为6000元（5000元+1000元）。
此外，大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额，按照居民医保的政策规定来执行，不过大学生的统筹基金支付比例为70%。
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