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上海户籍人口医保参保率超过96%
记者今天（5月31日）从上海医改新闻通气会上获悉，上海参加职工医保、居民医保人数达到1593万，加上新农合参保人员，已基本实现医保制度全覆盖，户籍人口参保率超过96%。
基本实现医保制度全覆盖
据介绍，上海目前基本确立了三纵三横医保制度体系，即以基本医保制度、补充医保制度和医疗救助制度为三个保障层面，其中基本医保制度包括城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项适合不同人群的具体制度。
目前，全市职工医保参保人数已达到1337余万，居民医保参保人数达到255余万，合计约1593万，加上卫生行政部门管理的新农合参保人员，上海基本实现医保制度全覆盖，户籍人口参保率超过96%。
镇保最高支付限额达28万
近两年，上海职工医保、居民医保的报销比例进行了调整，总体保障待遇水平进一步提高。
职工医保方面，从今年4月起，不但简化参保人群分类，到龄享受相应门诊医保待遇，还允许历年账户结余资金用于抵充自负段以及共付段现金费用。同时，镇保基金最高支付限额也大幅调整，从4.67万元提高到28万元，超过部分仍可报销80%，与城保政策保持一致，减轻患大病参保人员的经济负担。
居民医保方面，2012年，居保住院支付比例又进行调整，总体报销水平从61%提高到70%。其中，60周岁以上人员，在一级医疗机构就医的，医保支付 85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，在一级医疗机构就医的，医保支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。
出门15分钟即可享社区医疗服务
为了方便参保人员就医配药，上海不断扩大医保定点。据介绍，结合社区卫生服务标准化建设，逐步扩大社区卫生服务站医保联网，使老百姓在社区内就能得到基本医疗服务，目前全市社区卫生服务站医保联网数达到230余家，使参保人员出门15分钟即可享受到社区基本医疗服务。
同时，定点药店合理布局和医保服务也不断完善，先后开展了十二批定点药店扩展工作，全市定点药店达到439家。2011年10月，本市医保定点药店对362种基本药物范围内的常用处方药，实施登记销售，进一步方便参保人员就近购药。
新农合人均筹资可达1100元
新农合制度作为构建城乡居民医疗保障体系三大制度之一，2011年，上海参合农民147.2万人，参合率达99%。筹资标准继续保持全国领先，为人均980元。其中，各级政府人均补助达680元。今年预计人均筹资可达1100元左右。
可报销范围上，本市参照使用城镇职工医保诊疗项目范围，体现城乡统一待遇和公平的政策导向。2011年，全市新农合住院政策范围内补偿比平均达70%，最高支付限额达到上年辖区农民人均可支配收入的6倍，且不低于6万元。
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