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宁夏离休干部医保待遇新标准

2017-03-13 08:00:01 无忧保
5月29日,记者从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅了解到,宁夏对离休干部医疗保障待遇进行了调整,新标准将于10月1日起执行。 增补药品使用目录 据了解,宁夏调整离休干部医疗保障待遇标准主要是增补离休干部药品使用目录、增补离休干部诊疗项目目录以及提高离休干部床位费的报销标准等。其中增补离休干部药品使用目录将《宁夏2011年版医保药品目录》中列举的药品全部纳入离休干部药品目录,并执行《宁夏2011年版医保药品目录》规定的“临床限制使用范围”,纳入离休干部药品目录中的药品按规定实报实销。2005年版《宁夏基本医疗保险和工伤保险药品目录》中未被遴选到《宁夏2011年版医保药品目录》的宁夏自增药品,纳入离休干部药品目录,并执行原有的“临床限制使用范围”。纳入离休干部药品目录中的药品按规定实报实销。离休干部因抢救、手术中或低蛋白血症使用蛋白类制品的实行实报实销;离休干部因抢救、手术中或贫血使用血液制品的,按解放战争期间参加革命工作的离休干部、抗日战争期间参加革命工作的离休干部和老红军分别报销80%、90%、100%。 增补诊疗项目目录 增补离休干部诊疗项目目录包括宁夏基本医疗保险纳入报销范围的诊疗项目和医疗服务设施范围支付标准目录,全部纳入离休干部诊疗项目目录,由离休干部医疗保障资金按规定全额支付。离休干部使用国产产品安装的心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架及体内置换的人工血管、体内置放材料(单价1000元以上)等继续实行实报实销,确因病情需要安装使用进口产品的,解放战争、抗日战争期间参加革命工作的离休干部和老红军仍按80%、85%、90%的比例报销。其他纳入宁夏基本医疗保险医用耗材支付标准目录并经物价部门批准,允许医疗机构收费的200元以下的医用耗材也可以纳入离休干部诊疗项目目录,由离休干部医疗保障资金按规定全额支付。 滋补营养药等不纳入医保支付范围 按照新标准要求,离休干部住院床位费按其离休前相应的级别待遇支付。享受厅级待遇的每日床位费提高至80元;享受处级待遇的每日床位费提高至50元;其他人员每日床位费提高至30元。低于此标准的按实际费用报销,超出部分个人自付。 临床治疗必需、疗效确切且无目录内药品或诊疗项目替代的目录外药品或诊疗项目,经相关专家签署意见、诊治医院申报、医保经办机构审核后可纳入报销范围,报销比例为80%。但滋补营养药、不予报销的单味中药及饮片、保健品以及临床疗效不确切的新的诊疗项目和非治疗性保健类项目等,不纳入离休干部医疗保障资金支付范围。

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