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公布25种疾病职工医保住院费用

2017-03-14 08:00:02 无忧保
沈阳市社会医疗保险管理局发布沈阳市部分定点医疗机构2012年肺炎等25种疾病职工医保均次住院费用等相关信息,以及部分定点医疗机构2012年糖尿病等9种疾病居民医保均次住院费用等相关信息。 新生儿肺炎住院费用此次单独公示 市医保局相关负责人介绍,与以往此类信息公示相比,居民医保相关信息公示的病种增加了,以往公示5、6个病种,此次公示了9个病种,增加了对肠道恶性肿瘤化疗、急性脑出血这两个新病种。此次公示的最大特点是,在居民医保相关信息公示中将新生儿、婴儿肺炎单独列出,这主要是因为新生儿、婴儿抵抗力较低,新生儿、婴儿的肺炎与成人肺炎相比,从用药、治疗到护理等多个方面都有很大的差别。特别是出生在一个月内的新生儿得了肺炎,有的医院是无法进行救治的。此次公示的是2012年全年的情况,样本充足,相关信息更具有指导性。 在公示的六家医院中,新生儿、婴儿肺炎均次住院费用最高的是沈阳市妇婴医院(二级),费用达到12415元。新生儿、婴儿肺炎的均次住院费用最低的是中国医科大学附属第四医院,费用为7118元。前者比后者多了5297元。 成人肺炎均次住院费用最多差17296元 同样是治疗肺炎(不含新生儿、婴儿),城镇参保职工在中国医科大学附属第一医院(三级甲)均次住院费用为20474元,而在沈阳市皇姑区中心医院(二级)均次住院费用只有3178元,前者是后者的近6.5倍,相差近5.5倍,差额达到17296元。 市医保局相关负责人表示,不同级别医院的均次住院费用其实并不具有可比性。因为同样是治疗肺炎,三级医院治疗的肺炎疑难病比较多,二级医院更多的是治疗普通肺炎,同时三级医院所用的医疗设备、技术、药品等与二级医院也会有所不同,这些都会导致医疗费用的差异。中国医科大学附属第一医院呼吸科重症病房收治的疑难杂症、重症患者多,均次住院费用自然较高。以股骨头置换术为例,置换的股骨头材质不同,费用就会有差异。 同样道理,同是治疗糖尿病,城镇参保居民在沈阳市第七人民医院(三级)均次住院费用为11584元,而在法库县中心医院(二级)均次住院费用为3083元,前者是后者的近3.8倍,差额达到8501元。 职工医保住院费高于居民医保住院费 在同一家医院看同一种病,职工医保参保者和居民医保参保者均次住院费用也有所不同。多数情况下,参保职工的费用高于参保居民的费用。 以急性阑尾炎手术为例,同样是在中国医科大学附属盛京医院看病,平均住院天数都是8天,参保职工均次住院费用为10340元,参保居民均次住院费用9170元。 市医保局相关负责人分析,参保职工人数比参保居民多,就医的参保职工中治疗疑难病的也相对比较多,因此平均治疗费用会高一些。 沈阳市医保局有关负责人介绍,从此次公示情况来看,与2011年相比,无论是职工医保还是居民医保,医保范围内个人自负比例都有较大幅度降低。下降的主要原因是沈阳市医保投入增加、医保管理水平提高。 以肺炎为例,参保职工2011年在中国医科大学附属第一医院治疗,医保范围内个人自负比例为19.70% ,而2012年这个数值下降到16.06%。 而以急性脑梗塞为例,参保居民2011年在中国医科大学附属盛京医院治疗,医保范围内个人自负比例为45.84% ,而2012年该数值则降为37.23%。 此外,此次公示显示,同一病种均次住院费用的涨幅不大。以参保职工在中国医科大学附属第一医院做急性阑尾炎手术为例,2011年均次住院费用为10554元,2012年均次住院费用为11182元,2012年的费用比2011年的费用高628元,涨幅不到6%。以参保居民在沈阳医学院奉天医院治疗急性脑梗塞为例,2011年均次住院费用为9054元,2012年均次住院费用为9826元,2012年的费用比2011年的费用高772元,涨幅不到9%。

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