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东莞调整社会保险部分项目支付规定
为进一步适应参保人基本医疗需求，维护参保人基本医疗保障权益，合理使用社会保险基金，结合我市社会保险实际情况，决定从2013年5月1日起，对《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（2011年版）》（以下简称《三大目录》）社会保险部分项目支付规定进行调整，具体事项通知如下：
一、提高部分自费药品的报销比例，原为25%和45%的药品自付比例分别下调为20%和40%。
二、修订《东莞市社会保险医用材料目录》中部分材料名称：第160号“心脏起搏器（CRT/CRTD/ICD/DDDR）”修订为“心脏起搏器（CRTP/ DDDR/ DDD/ VVI/ VDDR/ SSIR/ SSI）”，第162号“植入式心脏除颤器”修订为“植入式心脏除颤器（CRTD/ICD）”。
三、提高“PTCA球囊扩张导管”等9种医用材料（见附件1）的最高报销限价。
四、提高我市社会保险定点社区卫生服务机构一般诊疗费的报销比例，原自付比例30%下调为20%。
五、将部分精神病治疗项目（见附件2）纳入社会保险支付范围，个人自付比例为0，仅限于精神病医院和工伤人员在工伤康复定点机构使用。
六、除以上调整外，其余仍按《关于印发<东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（2011年版）>的通知》（东社保〔2010〕85号）有关规定执行。
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