0571-22931819
任城推进医保支付方式改革 提高群众医保待遇
去年以来，任城区积极推进医疗保险支付方式改革，努力提高群众医保待遇，进一步加大医保基金监管力度，全面提升了医疗保障能力。
稳步推进医保支付方式改革，提升医疗保障能力。开展按人头、按病种、按床日、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医
疗机构。去年6月底，该区出台专项文件，逐一与各定点医疗机构负责人面谈，签署总额预付协议书，全面推行新农合住院统筹总额预付，通过半年的运行，取得初步成效，新农合基金运行平稳。8月份起，全面实行住院费用复合式结算办法，10个大病病种据实结算，90个病种限额结算，普通病种实行定额结算。5个多月以来，医保基金平稳运行。完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。
努力提高医保待遇，扩大群众受惠程度。职工医保政策范围内统筹基金最高支付限额提高20万元，新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均提高到12万元。城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额成年人4万元，未成年人5万元。新农合统筹区域政策范围内住院费用支付比例达到75%以上。新农合住院平均补偿比达到55%，高于全市平均水平49.28%，目前位居全市第一。积极落实基本药物全部配备使用和医保支付政策，努力扩大基本药物制度实施范围，鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物，不断提高基本药物配备和使用比例。积极推广医保就医“一证通”，方便参保人员就医。基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。城镇基本医疗保险门诊统筹顺利开展，截至目前，全区城镇医保定点医疗机构17家，参加城镇门诊统筹人数已2万余人。
加大医保基金监管力度，确保基金安全运行。加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；根据财政部、卫生部《关于印发新农合基金财务制度的通知》有关规定，去年7月6日，对新农合统筹基金管理使用情况进行半年定期公示，印发500余份，张贴至各镇（街道）政府驻地、各行政村、各级各类定点医疗机构，接受社会监督；同时，配合先看病后付费诊疗模式，每月及时拨付定点医疗机构周转金。加强医保对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立定点医疗机构、医疗保险执业医师信用档案制度。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息，2012年度共查处9例违规案例，涉及金额5万余元。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
