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北京市基本医疗保险知识梳理
【导读】:本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的
北京市目前的基本医疗保险主要包括两个部分，城镇职工和城镇居民基本医疗保险。
城镇职工基本医疗保险，分三部分介绍：
一、个人账户
1.打入个人医保存折部分
(1)个人缴纳的部分：基数×2%;
(2)按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费：
基数×9%按比例(0.8%—2%);
在职个人帐户=基数×(2.8%～4%)
退休职工个人账户：
70岁以上退休人员个人账户按每人每月110元，
70岁以下退休人员个人账户按每人每月100元划入。
2.用于
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)到定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
注：个人账户超支部分由本人自理
二、统筹基金
1.用于
(1)住院治疗的医疗费用;
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
2.起付标准以上比例支付，最高10万元(随时会有调整)
起付标准：第一次1300元;第二次及以后650元
(1)在职职工
比例
支付段
一级医院
二级医院
三级医院
统筹支付
个人支付
统筹支付
个人支付
统筹支付
个人支付
起付标准至3万（含）
90%
10%
87%
13%
85%
15%
3万至4万（含）
95%
5%
92%
8%
90%
10%
4万元以上
97%
3%
97%
3%
95%
5%
(2)退休职工
比例
支付段
一级医院
二级医院
三级医院
统筹支付
个人支付
统筹支付
个人支付
统筹支付
个人支付
起付标准至3万（含）
94%
6%
92.2%
7.8%
91%
9%
3万至4万（含）
97%
3%
95.2%
4.8%
94%
6%
4万元以上
98.2%
1.8%
98.2%
1.8%
97%
3%
(如有调整，以政府最新公布的标准为依据)
三、大额医疗费用互助资金
1.交费
(1)个人每月缴费3元;
(2)单位缴纳基数×1%。
2.用于
(1)门诊：起付标准以上比例报销，最高2万元
在职职工：
1800以上，70%/90%报销(非社区卫生服务机构/社区卫生服务机构)
退休职工：
1300以上，70%/80%报销(非社区卫生服务机构/社区卫生服务机构，70岁以上不受此限制均按80%)
注：退休人员还享有2006年4月1日起设立的退休人员统一补充医疗保险，对大额、统筹个人自付部分(不含起付线)报销50%。
如果合计一起，报销比例则为85%/90%
(2)住院：一年统筹基金报销超出10万以上部分，比例报销，最高20万
在职职工：85%
退休职工： 90%(含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%)
另：关于缴纳医疗保险的退休问题：
北京市基本医疗保险规定(北京市人民政府令第158号 颁布时间：2005.06.06)
第十一条 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。
本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
综述：
1. 缴费
个人
在职职工
基数×2％+3
退休职工
不用交费
单位
基数×10％
2.报销比例
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