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郸城县实施“663工程” 实现医疗联合成员一体化
郸城县实施“663工程” 实现医疗联合成员一体化 开展县域医疗联合，建立完善“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”体系，提高医疗卫生资源整体效率，是医疗卫生系统破解百姓“看病难、看病贵”的重要尝试。然而，在实践中如何做到上级医疗机构不虹吸患者，下级医疗机构能留住患者，同时保障群众健康权益最大化，做到让政府放心、百姓满意，各级医疗机构都有发展，是一件说起来简单，做起来难的事。
但是，对于决心为百姓干实事而又拥有解决问题能力的人来讲，似乎处处是方法。
2014年10月，河南省公布了5家开展县域医疗联合试点县（市）名单，郸城县名列其中。
国家对县级医院的改革目标是90%的患者不出县。90%的就医需求，是一个庞大的数字和工程，实现这一目标，需要统筹多方资源，上下一盘棋共同发力完成。
“663工程”是郸城县人民医院推进医疗联合工作的一项创新内容。运行半年来，《关于开展县域医疗联合试点促进有序就医的指导意见》提出的要求和内容持续推进，医疗联合框架内各项医疗资源利用率显著提高，县、乡、村医疗成员单位共同发展，群众满意度日益提升。2015年第一季度，郸城县县外转诊率11.6%，较去年同期下降了1.68%，新农合资金有73.3%都留在了县内，较去年同期增加了6.5%，新农合资金乡（镇）份额为12.17%，较去年同期增加了2.29%。
“663工程”，即六个优秀、六个一流、三个统一，共计15个方面的内容，对“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的实现进行了全方位的要求和监控。
六个优秀实现医疗联合运转常态化
近年来，我国大部分县的人民医院取得了长足的发展，而乡（镇）、村级医疗服务能力普通薄弱，呈现县人民医院一枝独秀的现状。郸城县虽然有4家县级医院均衡发展，但县以下优质医疗资源依然匮乏，实现分级诊疗仍然有一定难度。
组建县域医疗联合这支战队，首先战队各部都要有战斗力。因此，县、乡、村等各级医疗机构拥有与其医改定位相对应的诊疗技术和服务能力，是分级诊疗的基础。“663工程”中第一个数字“6”——“六个优秀”，直接解决均衡提升区域内乡（镇）卫生院服务能力的问题。
“六个优秀”，包括科室复制、技术下移、人才多点执业、设备资源共享、共用后勤保障系统、网络信息平台互联六个方面，每一项工作，都有相应细致、全面、具体的工作实施步骤、方法，做到因地制宜。以科室复制为例，郸城县人民医院调取了成员单位所有乡（镇）卫生院三年来的疾病谱、前5名外转病种等材料和数据进行分析，科学界定需要重点扶持的专业，个性化解决不同乡镇的具体问题，做到有的放矢。“六个优秀”全方位保证优质医疗资源有效下沉，增强医疗联合分级诊疗的可操作性。
六个一流实现医疗联合成员一体化
建立县域医疗联合，目的是形成合力实现规模效益最大化，完成90%患者不出县的目标。郸城县医疗联合充分利用、发挥医保资金对医疗行为的调控作用，为医疗联合一体化运转形成合力提供政策和资金方面的支持，与此同时，“663工程”第二个数字“6”——“六个一流”，潜移默化影响成员单位一体化意识的形成。
在郸城县医疗联合2015年上半年的培训计划中，第一项培训内容为《我国医改现状及对策分析》，主讲人为郸城县人民医院副院长、郸城县医疗联合常务副理事长刘辉。刘辉在介绍医疗联合设置“六个一流”的初衷时说：“通过医疗联合的相关活动，将医改政策以及先进的医院管理理念、医院文化的形成、医务人员的行为规范等输送到基层，帮助成员单位建章建制，重塑价值观，在意识及行为规范上达成共识，达到提高效率降低内耗的目的。”
医保资金调控的硬指标，加上“六个一流”的软指标，为郸城县医疗联合形成合力协同为老百姓服务提供了坚实的基础。
三个统一实现医疗联合发展可持续
医疗联合成员单位间是相对独立的个体，每一个个体都有其生存和发展的需要，因此，如何统筹兼顾各级医疗机构和医务人员的实际利益，充分发挥各方支持和参与改革试点的积极性，是关乎医疗联合成败的关键所在。
“663工程”第三个数字“3”——“三个统一”，明确提出了“根据各医院的具体情况，统筹设计战略规划”，而且对建立统一的评价监督机制进行了规定。不仅保证各方利益，而且各成员单位间约定的责任和义务也均在统一的管理与监督之下，奖惩与医保资金支付挂钩，在软要求中贯穿硬规定，为实现医疗联合可持续又好又快发展建立了良好的机制。
为实现医改目标，郸城县人民医院创新实施的“663工程”将医改框架式要求转化为可操作、可控制、可计量的具体内容，以医保资金调控为手段，分工明确，科学划分上转、下转病人，提高上级医院床位使用效率、充分利用乡（镇）卫生院闲置床位，为各级医疗机构发展留下空间，实现区域医疗联合成员共同发展。
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