个人社保网 0571-22931819

北京市医疗保险怎么报销?

2017-06-10 08:00:02 无忧保
      北京市医疗保险报销费用情况以北京为例,城镇职工与城镇居民的医疗保险费用报销情况分别见表1、表2。   表1 城镇居民医疗保险门诊、住院报销年度起付线、报销比例及封顶线   报销类别 参保人员类别 年度内仅一次起付线/元 超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%) 封顶线/元   门诊费用 学生儿童 650 50 2000   城镇无业居民 650 50 2000   城镇老年人 650 50 2000   报销类别 参保人员类别 年度内第一次起付线/元 年度内第二次及以后每次起付线/元 超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%) 封顶线/元   住院费用 学生儿童 650 650 70 17万   城镇无业居民 1300 650 70 17万   城镇老年人 1300 650 70 17万   表2 城镇职工医疗保险门诊、住院报销年度起付线、报销比例及封顶线   报销类别 参保人员类别 年度内仅一次起付线/元 超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%) 封顶线/元   门诊费用 在职        本市社区卫生服务机构 1800 90 2万   非社区卫生服务机构 70   退休 70周岁以下社区卫生服务机构 1300 90 2万   70周岁以下非社区卫生服务机构 85   70周岁以上 90   报销类别 参保人员类别 年度内第一次起付线/元 年度内第二次及以后每次起付线/元 报销档次/元 超出起付线到封顶线部分医疗费用按级报销比例(%) 封顶线/元   大病医疗互助基金   支付   住院费用 在职 1300 650 三级   医院 二级   医院 一级   医院 报销比例(%) 封顶线/元   起付线——3万 85 87 90 10万 85 20万   3万~4万 90 92 95   4万——封顶线 95 97 97   退休 1300 650 三级医院 二级医院 一级   医院 10万 90   起付线——3万 95.5 96.1 97   3万~4万 97 97.6 98.5   4万——封顶线 98.5 99.1 99.1   五类项目不在报销之列   无论就诊也好,住院也罢,医疗保险则有些是不予报销的项目,那对于参加医疗保险者来说,有哪几类项目不在报销之列呢?一般来说主要分为五大类:   医疗服务项目类   出诊费、院外会诊费、挂号费、检查治疗加急费、病历工本费等;点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务。   非治疗疾病项目类   各种增胖、减肥、增高项目;各种健美、美容项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种保健性、预防的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定的项目。   医用材料类及诊疗设备类   义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具,应用正电子发射型断层扫描装置、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。各种自用的按摩、保健、检查和治疗的器械。还有各地物价部门规定不进行单独收费的一次性医用材料。   治疗项目类   音乐疗法、气功疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。近视眼矫形术;各类器官或组织移植的器官源或组织源,除皮肤、心脏瓣膜、角膜、血管、肾脏、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。   其他   各种临床验证性的、科研性的诊疗项目;各种性功能障碍、不孕不育症的诊疗项目。   此外,医疗保险不予报销费用还有:急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费及损坏公物赔偿费,洗理费、护工费、门诊煎药费,以及其他一些特需生活服务费等费用。参加医疗保险者在就医时发生的上述各项费用,都不在医疗保险的报销范围内,都必须自理。

标签:   医疗保险保险医疗  

声明:本站原创文章所有权归无忧保所有,转载务必注明来源;
转载文章仅代表原作者观点,不代表本站立场;如有侵权、违规,请联系qq:1070491083。

个人社保网 全国统一客服专线: 0571-22931819

//staticpc.shebaoonline.com