0571-22931819
无忧保医疗保险早报：日前，为建立健全医疗保险待遇审核机制，确保医保基金发挥最大效用，四川省合江县医保局“四举措”强化审核工作。
强化协议管理医疗机构住院病历审核力度。从6月起，县内协议管理医疗机构每月住院病历全部上交医保局待遇审核股，对不能按时提供病历的医疗机构，医保局拒付相应病历的报销费用。
强化贫困人口住院病历审核范围。要求贫困人口住院病历按不低于医疗机构抽审病历数50%的比例进行审核。审核工作主要围绕治疗合理性、规范性等方面开展，重点审核是否存在住院指征掌握不准确、门诊转住院、小病大医、扩大检查、分解住院等问题。
强化医疗专家评审结果的运用。每月组织审核人员对专家评审意见进行学习，积极提高审核人员业务水平，充分利用专家意见进行违规处罚，让待遇审核处理更具合理性和说服力。
强化待遇审核和稽核的协调配合。充分发挥待遇审核与稽核的协作功能，做到信息共享，对现场稽核反馈的问题认真分析，对存在问题较多的协议管理医疗机构实行重点审核，做到有的放矢。
无忧保采用专业的云+SaaS技术，推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号，即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。
了解详情请咨询4001118900
