最新崇仁城乡居民医疗保险如何报销?在五大保险中,医疗保险一直都是最受大家瞩目的。近日,小编到县社保局了解并收集了有关城乡居民医疗保险的相关信息,看看有没有你正想了解的内容!崇仁城乡居民医疗保险如何报销?参保相关知识如下:下面就让我们一同对具体内容了解一下:参保须知如下:
1、参保对象:没有参加城镇职工基本医疗保险,户籍在本县的所有城乡居民;本县域内各类学校及幼儿园就读的学生;与本县户籍的城乡居民形成婚姻关系的非本县户籍居民。
2、 参保时间:每年的 10月1日至次年的2月28日,逾期未缴纳的,下一年度不再享受城乡居民医保待遇。
3、缴费方式:由县保局、乡镇(街道)、村(社区)负责组织收缴。
城乡居民医疗保险就医、报销须知
一、报销范围:参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城乡医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),可按规定比例予以报销。
最新崇仁城乡居民医疗保险如何报销?这里需要特别注意的是:因由工伤、公共卫生、第三人承担责任、以及出国在港、澳、台地区期间发生的医疗费用不属于城乡居民医疗保险报销范围。
1、从2017年开始门诊慢性病需定点一家县级或市级医院,在定点医院直报,医保局不再受理。
2、医保局不再受理县人民医院、县中医院和抚州市级医院慢性病、住院医疗报销及门诊刷卡费用报销。
二、报销标准
普通门诊报销标准:参加城乡居民医疗保险的人员,凭社保卡(医保卡)在崇仁县内定点医疗医院、乡镇卫生院、社区(村)卫生室才能报销,县外门诊不能报销。
住院和特殊病种报销标准:
1、疾病住院医疗
类别 | 医院级别 | 起付线 | 补偿比例 | 年度最高 补偿限额 |
疾病住 院医疗 | 乡镇卫生院(一级) | 300元 | 70% | 成年人5万元、未成年人6万元(含门诊和意外伤害伤害医疗补偿金额) |
县、区医院(二级) | 400元 | 65% | ||
省、市医院(三级) | 500元 | 60% |
2、门诊慢性病医疗
慢性病 门诊医 疗 | 社区及乡镇医院(一级医院) | 200元 | 80% | 成年人5万元、未成年人6万元(含门诊和意外伤害伤害医疗补偿金额) |
市、区医院 (含二、三级医院) | 300元 | 70% |
附加:门诊慢性病医疗必须要到医保局申请,及填写崇仁基本医疗保险慢性病鉴定申请表
三、异地就医和报销规定:参保人员因病情需要在参保地以外定点医疗机构住院(包括特殊病种门诊)治疗的,应当先由个人自理规定的比例后,再按在三级医疗机构就医的待遇标准支付。(具体比例需按就诊医院确定)
参保人员凭社会保障卡、医保病历可再在全省范围内取得联网结算资质的定点医疗机构住院实时刷卡结算。
参保人员在定点医疗机构住院(包括特殊病种门诊)产生的未经刷卡结算的医疗费用,应及时向参保地经办机构申请待遇支付。
四、报销程序:
1.参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交县保局业务管理中心。
2.其他未直接刷卡结算住院(含特殊病种)人员(包括长期外出务工、经商、探亲、出差、外地定居),须在持定点医疗单位的有效发票、医院等级证明、出院小结、住院医疗费用清单、身份证(户口簿)、社会保障卡及银行存折到参保地社保经办机构审核后按规定比例予以报销。
最新崇仁城乡居民医疗保险如何报销?其实,医疗费用报销比例与医疗保险保障水平成正比关系。那么,市民在具体看病报销过程中,怎么把握好关键因素,最大限度的发挥自身医院保险的价值呢?崇仁县保局给市民出这“三招”医保报销秘籍!报销掌握这“三招”就可以省钱
第1招:必须在定点医院看:因病在非定点医疗机构就医(急诊除外),基本医疗保险是不予承担支付责任的。因此,您在甄选自己的定点医院时一定要慎重。既要有治疗大病的三级甲类大型综合知名医院,同时也要有方便救急的一级社区医院。
第2招:多开医保药,少开自费药:在定点医院就医时,可以主动与大夫沟通,建议大夫尽量少开自费药品,多开一些医保范围内的用药。
第3招:不足起付线,超过封顶线,都不能报:在满足了上述两个关键因素之外,您还需注意的一点是,如果您的花费不足医保报销的起付线,或者超过了医保报销所规定的封顶上限,则都无法报销。