北京医保如何报销?居民大病医保:只报销住院及几项特殊病门诊(除急诊外,须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院);第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元;居民医保基金支付60%,个人负担40%(只需付个人应付部分);在一个年度内,居民医保基金最高支付15万元
北京职工社保医疗保险--统筹基金,住院和特别门诊,
1、第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元
2、报销比例,与医院级别成反比,与费用成正比
(以三级为例,1300-3万,报销85%;3-4万,报销90%;4万以上,报销95%)
3、在一个年度内,最高支付10万元
北京医疗保险大额互助
1、普通门诊,起付线1800,最多报销2万。
在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,在职职工报销比例为70%。
在职职工和退休人员,社区门诊医疗费用报销比例为90%。
(退休职工起付线1300,报80%,+退休人员统一补充医疗保险,则共报销90%)
2、住院和特别门诊,报超过统筹基金封顶的那部分费用,报85%,最多20万(只需付个人应付部分)
个人账户自由支配
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医保卡:启用了医保卡(社会保障卡),则门诊只交自己付费的部分,不需要先交全部费用再报销。
现在正在逐步开始发放医保卡。
目前,门诊用社保卡,住院仍用蓝本。
只有蓝本的,(凭贴有条形码的蓝本)
门诊,是先自己交费,超过1800部分,把医院给的单据和处方交给单位,由单位负责报销。
住院,出示医保蓝本,交一些押金,只需要付个人应付部分,医保报销部分由医院和医保结算。关于留观
住院和死亡前7天,均算住院。须在结算后60日内,带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据(异地就医提供异地门诊收据)、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明,到参保时户籍所在地社保所申请报销。
关于北京医疗保险查询,此外,北京医保查询还可由参保人只需携带个人社保卡,在所参保区县的自助终端机查询相关页面,输入身份证号、社保卡上的条形码编号等信息,查询医疗保险缴费情况。当然,如果您对更多医保相关信息感兴趣还请关注无忧保社保信息平台查阅更多更新社保资讯。