2017年医疗保险制度新变化

　　2017年医疗保险制度新变化

　　医疗保险似乎是我们接触比较频繁的一类保险了吧。只要缴纳社保，我们在生病住院时，就可以享受医疗保险相应的待遇。社保办理业务中关于居民医疗保险报销就占了相当大的比重。随着我国社保服务体系的不断发展，医疗保险除了在基础设施的建设上取得长足进步以外。国家财政部还对医疗保险进行巨额的补贴。具体情况如下所示;

　　2016年底，全国财政工作会议明确，2017年中央财政将继续提高城乡居民就医标准，从人均补助420元提高到450元。2017年2月20日，财政部联合三部委发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》(下称“《意见》”)，称要“控制医疗费用的不合理增长，并稳步提高城乡居民医保个人缴费占总体筹资的比重”。其中提高个人缴费比重引起广泛关注。

　　全国基本医保基金分为三种，分别是城镇职工医保基金(下称“职工医保”)、城镇居民医保基金和新农合医保基金。在财政部历年的收支决算统计报表中，后两者被合并为“城乡居民基本医疗保险基金”(下称“居民医保”)。不论哪种医保基金，收入不外乎三种：保费收入、财政补贴收入和利息收入。2011年到2015年，后两者收入总额从2508.5亿元上升到4719.9亿元，每年稳定在医疗保险基金总收入的三成左右。

　　上述后两者收入中，财政补贴占到大头，以2015年为例，4719.9亿元中，财政补贴总额为4286.8亿元，占到了91%。

　　但具体到两种不同的医保基金，情况大为不同。2015年，财政补贴收入占职工医保基金的比例不足1%，而占居民医保的比例近80%。换言之，城乡居民医保基金收入主要靠财政补贴，财政补贴也主要流向居民医保。假如没有财政补贴，会是怎样一番情形?2015年全国医保基金扣除财政补贴以后的收入为10044亿元，而当年总支出为12170.4亿元，这意味着资金缺口达到了2126.4亿元。

　　2012年开始，全国基本医保基金收入增幅低于支出增幅，一度迫近“收不抵支”的险境，不过财新记者统计发现，2015年全国医保基金收入增幅为16.2%，支出增幅为13%，收入增幅低于支出增幅的趋势得到扭转。但据人社部统计，仍有北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区统筹基金累计结余不足六个月支出。在医保基金的收入面临压力的同时，开支在逐年增加。卫计委的数据显示，2011年，中国公立医院门诊次均费用为180.2元，住院人均费用为6909.9元，到了2015年，数字分别为235.2元和8833元。另外，针对居民医保的人均财政补助标准也在逐年提高，根据人社部的数据，人均补贴额度从2007年的40元提高到2011年的200元，到了2016年，数字是420元。

　　本就紧张的医保资金，面临诸多问题。2017年1月审计署公布的对全国基本医疗保险基金的审计结果，在“审计发现的主要问题”一节里提及医保资金 156亿元，约占抽查总额的4.67%。审计发现，由于制度间衔接不到位，305万人重复参加基本医疗保险，造成财政多补助14.57亿元，其中有5124人重复报销医疗费用1346.91万元。109个企业医疗保险基金仍在封闭运行，涉及职工776.76万人，其中23个企业存在欠缴医疗保险费、拖欠定点机构结算款和职工医疗费等问题，另外，有 1.4亿元医保个人账户资金被提取现金或用于购买日用品等支出，涉及539家药店。“(医保基金)存在中长期不可持续的风险，不合理增长的医疗费用部分抵消了政府投入的效果”、“提高基本医疗保障水平不应超过基本医疗保险基金承受能力。”