【无忧保导读】平时我们生病就医买药等,都是用的我们平时所缴纳的社保中的医疗保险,报销比例有根据病情,也有根据当地社保政策来规定的,那么大额医疗保险应该怎么报销呢?记者从日前召开的完善医疗保障政策新闻发布会上获悉,《天津市人民政府关于进一步完善医疗保险制度意见》(以下称《意见》)自6月23日印发,已实施 21天。该《意见》有效期5年,将参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围,并实行多层次大病保障,避免因病致贫,且加强了京津冀医保交流合作,实现三地医保一体化协同发展。
根据《意见》,本市深入实施大病保险制度。参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围——
参保人员因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内医疗费用,经基本医保报销后,个人负担在2万元以上30万元以下的费用,由大病保险按照“分段计 算、累加给付”的原则报销,即:2万元至10万元(含)、10万元至20万元(含)、20万元至30万元(含)之间分别报销50%、60%、70%。参加 职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员,因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内医疗费用,在15万元以上35万元以下的部分由大额医疗费救助基金报销80%。大病保险筹资及待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和基金收支情况适时调整。
如何避免因病致贫?
根据《意见》,本市建立重特大疾病精准保障制度。对重特大疾病和罕见病参保患者,因医疗费用过重影响个人和家庭基本生活的,探索实行病种付费,通过定病患、定医院、定医师等精准保障办法,由城乡居民大病保险基金和职工基本医保大额医疗救助基金予以保障,可通过与药品供应商、医疗机构协商谈判,将特定药品和诊疗项目纳入支付范围。积极做好城乡居民大病保险、职工大额医疗救助与城乡医疗救助等各项保障制度的紧密衔接,探索利用基金结余共 同发挥托底保障功能。
以上就是关于大额医疗保险最高可以报销80%的相关新闻信息,同时,本市还健全大病联保机制。将基本医保、城乡居民大病保险、职工大额医疗救助、企业补充医保、医疗救助制度、商业健康保险、社会慈善等多种保障制度高效衔接,联动保障。参保人员发生的医疗费用,按照先基本医保、后大病保险或补充保险、再医疗救助的顺序依次结算,并通过信息化手段实现“一站式”联网刷卡报销,降低个人垫付医疗费负担。此外,加强京津冀医保交流合作。积极推动京津冀医保在政策制定、经办管理、异地就医结算、定点资格互认、药品管理、监督检查等方面的深度合作与交流,实现三地医保一体化协同发展。