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无忧保医疗保险早报：日前从马鞍山市人社局了解到，本月起，我市对基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录进行调整，统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，将36种国家谈判药品纳入医疗保险乙类药品范围，目录所列药品按规定纳入医保支付范围。
据了解，此次按省人社厅统一要求，自今年9月1日起，全市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《国家药品目录》)。在省新版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布前，《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中乙类未纳入2017年版国家基本医保药品目录的药品继续使用。和2010版相比，一部分新药、特药将从自费药品变成医保药品，这将极大缓解参保人员看病就医和医保报销“脱节”的情况。调整后，我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中西药和中成药品较调整前增加了375个。
在省新版药品目录发布前，我市将利拉鲁肽注射剂等36种国家谈判定价药品纳入医疗保险乙类药品管理，由原先个人完全自费提升至个人仅需自付10%—30%，进一步减轻参保人员负担，有利于支持临床用药技术进步。《国家药品目录》内的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼等4种药品个人先行自付比例为30%。
巴利昔单抗、培美曲塞等2种药品个人先行自付比例仍按我市相关文件执行，个人先行自付比例为30%；血液制品、蛋白类制品个人先行自付比例仍按我市相关文件执行，个人先行自付比例为30%，并实行限价支付。参保人员使用上述药品时，医保支付标准和限价以内的费用按先行自付比例支付后，余下部分费用再按现行医保政策规定结算，超过医保支付标准和限价部分费用基金不予支付。
《国家药品目录》中除肿瘤靶向治疗药品外，其他新增药品品种和剂型暂不调整到门诊规定病种使用范围，待省新版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布后，组织医学专家一并调整。目前，市人社部门已完成新增药品目录的维护工作，及时更新了信息系统药品数据库，制定了特殊抗肿瘤药品使用和供给管理制度，下一步将进一步完善医保费用结算方式。
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