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珠海市人力资源和社会保障局发出关于征求《关于珠海市医疗保险住院费用年度最高支付限额有关问题的通知（征求意见稿）》（下简称《征求意见稿》）意见的通告。
《征求意见稿》提出，为进一步提高珠海基本医疗保险参保人的保障水平，根据珠海医疗保险运行情况，将调整医疗保险住院费用年度最高支付限额。调整后，珠海市参保人医疗保险政策范围内住院每社保年度最高支付限额将由62万元提高至72万元。
值得一提的是，2017年珠海市政府工作报告提出，将办好十件民生实事，其中，明确要求“最高医疗保险年度最高支付限额提高到72万元”。
根据《征求意见稿》，在基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额上，连续参保缴费时间1年以上的，参保人住院每社保年度统筹基金最高支付限额（含个人自付部分）为40万元；在补充医疗保险高额费用补偿额度上，每社保年度最高额度为20万元，范围为参保人符合规定的40万元以上、60万元以内（含60万元）的医疗费用；而在补充医疗保险特定重大疾病自费项目补偿额度上，每社保年度最高额度为12万元，范围为参保人符合规定的3万元以上、15万元以内（含15万元）的医疗费用。
这意味着，珠海市参保人医疗保险住院费用年度最高支付限额将达到72万元（40万+20万+12万）。《征意见稿》提出，该项政策将于2017年7月1日起施行。
笔者了解到，2016年7月珠海对基本医疗保险制度进行了整合，珠海所有基本医疗保险参保满一年以上的参保人年度最高支付限额统一调整为62万元。
截止2016年12月底，珠海市基本医疗保险参保人数达164.16万人，同比增长3.73%；全年基本医疗保险基金收入为39.40亿元，同比增长19.7%，支出为32.97亿元，同比增长19.1%，当期结余6.43亿元，同比增长22.85%。全年享受基本医疗保险待遇377.54万人次，同比增长9.06%，其中门诊统筹待遇享受255.12万人次，门诊特定病种待遇享受105.44万人次，住院待遇享受16.97万人次；享受补充医疗保险待遇5053人、9106人次，待遇支出4722.27万元。医疗保险基金运行平稳，历年滚存结余36.45亿元。
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标签： 珠海医保报销
