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三部委发文改革2017年医保支付方式最新消息医保支付方式改革有哪些亮点

2017-09-17 08:00:02 无忧保

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  三部委发文改革2017年医保支付方式最新消息 医保支付方式改革有哪些亮点

  中国基本医疗保险制度自建立以来,覆盖范围不断扩大,保障水平逐步提高,在保障参保人员基本医疗需求、提高群众健康水平等方面发挥了重要作用。

  3月29日,小编从长春市人力资源和社会保障局获悉,日前,财政部、人社部、国家卫计委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》。

  《意见》对基本医疗保险支付方式改革有哪些亮点?让我们一起来看看!

  亮点一:将推行复合支付方式

  各统筹地区要结合本地实际,全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

  亮点二:减轻参保人员医药费用负担

  充分发挥基本医疗保险激励约束和控制医疗费用不合理增长作用,促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用,提高医疗资源和基金使用效率,从源头上减轻参保人员医药费用负担。

  亮点三:完善考核办法

  完善服务协议管理和定点医疗机构考核办法,在全面改革支付方式的同时,建立健全对定点医疗机构服务数量及质量的考核评价机制。

  适应不同支付方式的特点,完善考核办法,并将考核结果与基金支付挂钩,避免医疗机构为控制成本推诿病人、减少必要服务或降低服务质量。

  亮点四:结余留用、合理超支分担

  建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。

  实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区,医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的,结余部分由医疗机构留用;实际费用超过约定支付标准的,超出部分由医疗机构承担,对于合理超支部分,可在协商谈判基础上,由医疗机构和医疗保险基金分担。

  亮点五:鼓励参保人员代表参与谈判协商

  全国十三五规划明确全民参保计划,将在2020年前基本实现。全民参保是政策指向也是新的市场空间,无忧保坚定信念承担起企业的社会责任,努力做国家全民参保计划的践行者。了解详情请咨询: 4001118900

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