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小编昨日获悉，为进一步改善民生福祉，完善保障体系，提升基层服务，我市医保领域将在今年开展多项重点工作，涉及政策体系、支付手段和监管力度，着力于让医保资金运行更安全、更高效，让参保人就医减负担、更方便。
在完善医保政策体系方面，我市将进一步完善大病保险制度，通过精准测算，适当提高个人缴费比例和报销比例，努力提高保障水平。市人力社保局医疗保险处相关负责人介绍，今年我市大病保险特殊药品范围将有望在现有18种药品基础上进一步扩大品种范围。同时探索实行医保同一统筹区同等医疗机构医学检查结果互认。同时，进一步拓展医保个人账户使用，实行家庭共济，方便参保人寻医问药，减轻就医负担。允许个人账户结余资金在4000元以上的部分，可用来购买商业健康保险，鼓励商业健康保险发展，加强商业健康险和基本医疗保险的衔接，利用市场机制化解大病患者个人医疗费用负担。相关负责人表示，此举有利于减轻政府负担，并引入专业管理模式，提升医保资金使用效率。
接下来，我市将推进医保支付改革。包括完善总额预付管理，进一步推进按病种付费改革，在洞头区开展城乡居民医保门诊费用按人头付费与签约医生服务相结合试点，探索按病组（DRGs）付费方式，推进医保经办机构参与药品耗材采购、医疗服务项目定价，逐步形成合理的医保支付标准。
为确保医保资金运行的安全有序，我市将继续强化“红色旋风”医保专项巡查，建立相关制度，整合社会资源，将巡查范围拓展到各个县（市、区），实现全市全覆盖。尤其是加大“大处方、大检查”医疗费用监管。同时进一步完善医保智能监管平台功能，增加应用功能模块，拓展接入范围，实现对更多两定机构的智能化监管。
今年，我市人力社保部门将围绕就业创业、人才工作、社保体系、劳动关系、人事改革、信息建设、基层服务等重点工作，开展“九个年”建设，除医保领域外，还要主抓打好促进创业就业组合拳、加大人才招引力度、推进大学生基础人才开发、强化技能人才队伍建设、加大高层次人才选拔培养力度、推进社会保险全民参保三年行动、出台中小企业人才集合年金试点办法、深化工资收入分配改革、推进人事制度改革、全力推进信息化建设、深化社会保障·市民卡应用和服务等多项助推产业、惠及民生的具体工作。
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