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2016年博州城乡居民基本医保整合制度进展情况及问题建议
2016年2月18日自治州人民政府办公室印发了《自治州推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》（博州政办发〔2016〕3号）要求，2016年完成城镇居民医保和新农合机构职能、人员编制、资产和基金、文档和信息系统的合并。2017年1月1日起将正式实施新的城乡居民基本医疗保险制度。2016年1月1日精河县已作为试点县市于起先行合并实施。我们相关部门人员已到青海省西宁市考察学习，近期将到县市进行调研，听取意见建议，制定《自治州城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施办法》，2017年1月1日起正式实施城乡居民基本医疗保险制度。
根据试点运行情况目前存在问题和建议：
一、在自治区层面，由于城镇居民医疗保险和新农合依然分属不同的部门管理，会下达不同的工作目标和要求，在落实上会存在矛盾，同样，在上报各类报表、工作信息时无法再区分城镇居民和农村居民，难以按要求分别上报，建议自治区级尽快实现城镇居民医疗保险和新农合整合，交由一个部门统一管理。
二、城镇居民医疗保险和新农合统筹层次不同，原先新农合为县级统筹，财政补助主要靠县级财政，整合后将统一为州级统筹，为确保整合后城乡居民提高待遇，建议财政继续加大支持力度，对县市财政提出更高要求。
三、参保人员医疗需求和基金收入有限之间存在必然的矛盾。参保人员对整合后的城乡居民的医疗待遇期望很高，但在基金总量有限的情况下，制定城乡居民基本医疗保险管理办法时就不能全面照顾参保人员的需求，而要兼顾医保基金可持续长远的发展，个别医疗待遇就有可能降低。建议制定政策时不能只提高城镇城乡待遇而要适当考虑基金运行的可持续性。
四、经办机构经办能力和力量不足、超负荷运转。虽然原新农合县级经办力量可按照“编随事定，人随事走”原则划转到医保经办机构，但基层医保经办机构人员数量并未增加，而且普遍缺乏懂医疗知识的专业人才，医疗服务监管的专业性不强，经办力量薄弱问题尤为突出。
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