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为深化医药卫生体制改革，加大医疗保险付费方式改革力度，近日，《西宁市基本医疗保险按病种付费实施方案》出台，全市二、三级定点医疗机构将实施104种病种按病种付费。
《方案》中明确规定，病种付费按照“病种控制、限额结算、结余奖励、超额不补”的原则结算。参保人员实施按病种结算，医疗保险待遇水平不变。参保人员在治疗过程中发生的医疗费低于病种限额付费标准的，根据医疗机构等级，按政策规定的报销比例结算，个人只需负担应由个人承担部分的费用，其余部分由医疗保险基金承担；高于病种限额付费标准的，超出标准部分的医疗费用由定点医疗机构承担，严禁向患者转嫁负担。实施按病种付费有利于合理控制医疗费用，可切实减轻群众就医负担。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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