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无忧保医疗保险早报：医疗保障体系的完善,关乎居民安全感和幸福感的多与少。伴随补充医疗保险制度的实施,青岛已构建起具有青岛特色、全国领先的“基本医保+大病保险+补充医保”多层次阶梯式医疗保障制度体系,原先一些单价上万元、总费用几十万元的高价刚需特效药纳入保障范围后,个人重大疾病医疗费负担大大减轻。
自今年1月1日青岛全民补充医疗保险制度启动实施,41个特药特材纳入保障范围居全国之最,保障范围进一步拓宽,报销比例进一步提高。截止到今年8月份,全市共有近11万人次的城乡大病患者享受到了全民补充医保待遇,全民补充保险资金共支出2.66亿元。
完善
多层次医疗保障提升安全感
黄岛区退休职工薛女士是全民补充医疗保险的首批受益者。去年4月份,77岁的薛女士在查体时查出罹患骨髓增生异常综合症,这种疾病治疗难度大,医疗花费高,需要使用特效药物地西他滨。当时,薛女士使用这种药物一个月就得花费近万元,全年药费需要十几万元,全家人都因此背上了沉重的负担。正在全家人为筹措医药费犯愁时,今年起青岛全民补充医疗保险制度启动实施,随着特药地西他滨纳入了保障范围,薛女士每月使用特药花费只需要1000多元,仅药费就减轻家庭医疗负担近90%。使用药物后,薛女士现在身体状态良好,已经可以自己做饭、洗衣等日常生活。“这个政策,救的不仅仅是我妈妈一个老人,更是一个家庭。”老人的女儿章女士感慨道。
毋庸置疑,医疗保障体系的完善,关乎居民安全感和幸福感的多与少。伴随补充医疗保险制度的实施,青岛已构建起具有青岛特色、全国领先的“基本医保+大病保险+补充医保”多层次阶梯式医疗保障制度体系。
突破
重特大疾病有了制度保障
青岛的全民补充医保制度主要针对重特大疾病、灾难性疾病以及部分罕见病患者提供精准保障,对他们使用临床必需、疗效显着、价格昂贵、不可替代的特殊药品和医用耗材进行保障,能够明显降低大额医疗费支出造成的家庭灾难性风险概率,对于缓解因病致贫、因病返贫具有重要意义。
事实上,早在2012年,青岛市就在全国率先实施大病医疗救助制度,政府运用谈判降价机制和多方共付机制将治疗恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病的9种特药特材纳入保障范围。特药特材主要是指基本医保目录外、重特大疾病治疗必须、治疗效果确切但价格费用昂贵的药品耗材。医保部门与制药企业经过谈判争取价格让利,并对谈判后的药品耗材给予保障,能够降低大额医疗支出造成的家庭灾难性风险概率。截至2016年底,大病医疗救助资金支出共计7.1亿元,救助28万人次。
2015年医保城乡统筹后,制度覆盖范围扩大到广大农村参保人。在此基础上,青岛又将医保改革向纵深推进,2017年在全国率先推出全民补充医保制度,实现了由救助制度向保险制度的转型升级,基金盘子扩容且更可持续,保障范围种类进一步扩大,保障待遇水平进一步提升,政策惠民和精准保障力度进一步加大,1～8月份,纳入保障的特殊药品耗材由最初的9个逐步扩展41个,涵盖了恶性肿瘤靶向药物、罕见病特效药物等38个,用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3个,对于缓解重大疾病患者的医疗负担发挥着重要作用。今年9月1日起,根据国家、省有关规定,青岛有特药26个品种纳入了基本医疗保险药品目录。
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