南通职工医疗自费补充保险部分项目和支付标准有调整

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市人社局昨日消息，为切实保障参保职工的基本医疗需求，引导定点医疗机构合理检查、合理治疗，保证自费补充保险基金的平稳运行，我市对职工医疗自费补充保险部分项目和支付标准进行了调整，自今年12月1日起执行。

此次调整主要针对正电子发射计算机断层显象（PET-CT）项目。将我市未开展的部分PET-CT项目列入自费补充保险范围外；对列入自费补充保险支付范围的PET-CT项目费用实行限额支付。如：肿瘤全身断层显象（PET）项目限额标准为2050元，肿瘤局部断层显象（PET）项目限额标准为1300元，限额标准以内的费用，职工医疗自费补充保险资金按规定比例支付，限额标准以上部分，职工医疗自费补充保险资金不予支付。

人社部门要求各定点医疗机构严格掌握PET-CT检查标准，建立完善PET-CT检查审核备案制度，参保患者因病情确需进行PET-CT检查的，应由科室主任签字确认，并报医保办备案；切实履行告知义务；严禁将体检、筛查及不符合检查指征等情形的PET-CT检查费用纳入自费补充保险资金支付。

调整的人群范围包括市区及实施职工医疗自费补充保险政策的县（市）区参保人员。市区离休医疗统筹人员待遇仍按原规定执行。

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