无忧保医疗保险早报:随着微信、支付宝付款功能的日渐强大,出门只带手机不带现金、银行卡的人越来越多。但在医疗领域,无论你是买药就医还是看病住院,除了手机,还有一张卡不得不带,那就是市民卡(社保卡)。2017年一系列医保政策出台,淳安市民卡的潜在功能越来越强大,除了坐公交刷公共自行车,还可实现医保全家共享,社保全国一卡通。
医保历年基金,全家共享
今年7月,淳安县调整医保个人账户政策,实现医保个账历年基金家庭共享。据悉,医保个人账户家庭共济程序上线运行,目前备案家庭共济信息321条,实现医保个账历年资金家庭共济637人次,共济资金9.5万元。
该政策表明,参加淳安县职工基本医疗保险的人员,其个人账户历年资金可以共济给参加我县基本医疗保险且医疗保障待遇正常的近亲属(指配偶、子女、父母)。
朱先生是公职人员,其父母都是参加了城镇职工医疗保险的农民,随着年龄的增大,每年花费的医疗费也越来越多,家庭压力较大。医保账户家庭共享政策实施后,朱先生便拿着本人身份证、社保卡(市民卡)和绑定人社保卡(市民卡),到县社会保险服务中心大厅自助机上,申请为其近亲属办理绑定业务。共济业务绑定后,朱先生父母看病就医只需提供其本人社保卡(市民卡)就能实现共济了。
此外,参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分,还可以本人名义购买浙江省人力社保部门公布的商业健康保险产品。
今年的福利政策还不止如此,社保部门还在不断完善长期护理保险制度,不久的将来,失能群体也可纳入保险制度体系内。
社保卡实现全国一卡通
截至今年9月底,淳安县医保已与全国650个统筹地区、7800家医疗机构实现住院医疗费用联网结算,淳安参保人员可在全国各地看病就医。
同时,县一医院于6月份接入部级平台开通全国一卡通,全国各地参保人员可在县一医院刷卡结算。县中医院已经完成省平台测试,有望在年内接入部级平台实现全国一卡通。
数据显示,截至2017年6月22日,我县338家医保定点医药机构全部实现同城互认;杭州市内县外医药机构3020家开通联网结算。杭州地区(含本县及周边县市)80%以上医保刷卡点已全部开通,方便县内外参保群众就近就诊、刷卡结算。
社保卡全国一卡通的实现,不仅为参保人员看病就医提供了便利,更减少了许多报销来回跑的麻烦。
医保管理,严上加严
在医保政策日渐完善,便民服务不断升级的大背景下,有关医保的管理也不容忽视。医疗费用的审核与管理工作做得越好,老百姓的利益就越能得到保障。
今年,淳安与中国人民财产保险有限公司杭州支公司签订协议,正式开展“政保合作”,涵盖临柜业务办理、医院驻点监管、药店监控巡查、外伤调查等多领域。经过半年多的运行,阶段性成效显着。
社保工作人员透露,“政保合作”实施后,淳安医疗费用增幅得到有效控制。1-8月医疗保障基金支出费用增长速度同比下降27.57%,重大疾病基金支出费用增长速度同比下降99.61%。医保违规行为得到有效处置。1-8月共发现各类医保违规行为27例,其中移送劳动监察大队处理3例,直接移送公安机关立案调查2例;主动退回违规医保基金2例,暂停医保协议执行8家,共追回医保基金54694.16元,罚款1043.76元。另外,外伤稽核成效明显。1-8月共开展443次外伤调查,通过调查拒赔医药费22人次,涉及金额35.5万元。
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