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1、什么是职工基本医疗保险制度？
答：职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度。实行基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。与养老保险一样，是国家规定的社会保障的一个基本险种。
2、我县基本医疗保险筹资比例是多少？
答：基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位缴费率按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳。在职职工个人缴费率按上年度本人工资总额的2%缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。筹集比例由县政府根据有关规定及我县经济发展等情况适时调整。
3、什么是医疗保险个人帐户，其资金来源和用途是什么？
答：医疗保险个人帐户，是以个人名义建立的保险帐户。个人帐户的本金和利息归参保个人所有，可以结转使用、转移和依法继承。个人帐户资金来源于两部分：一是在职职工个人缴纳的基本医疗保险费的全部；二是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分，按下列年龄段和比例确定：45周岁(含45周岁)以下职工为上年度本人工资总额的1.1%，45周岁以上职工为上年度本人工资总额的1.4%，退休人员为上年度退休养老金总额的3.6%。个人帐户用于支付门诊医疗费和定点药店购药费用。
4、统筹基金的来源和用途是什么？
答：用人单位按照本单位上年度职工工资总额6.5%的缴费中，除按不同年龄段以不同比例划入参保人员个人帐户的部分外，其余部分构成医疗保险统筹基金。统筹基金用于支付住院、慢性病医疗费。
5、什么是统筹基金的起付标准、报销比例和最高支付限额？
答：统筹基金的最高支付限额是指一个参保年度内统筹基金所能支付的最高医疗费用，即封顶费用，我县暂定为8万元。超过最高支付限额的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不再支付，我县通过大病医疗保险来解决，每年大病医疗保险最高支付限额为15万元（一个年度内共计报销23万元）。
6、哪些慢性病病种可享受门诊医疗报销？标准是多少？
(1)、Ⅱ期以上高血压病(含Ⅱ期)；(2)、心脏病、心功能不全；(3)、饮食控制无效的糖尿病；(4)、失代偿期肝硬化；(5)、脑出血、脑梗塞恢复期；(6)、慢性肾功能衰竭需透析治疗；(7)、恶性肿瘤门诊放、化疗；(8)、慢性肝炎(乙、丙、丁)；(9)、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘；(10)、活动性结核病；(11)、类风湿关节炎；(12)、系统性红斑狼疮；(13)、慢性再生障碍性贫血；(14)、甲状腺功能亢进(减退)；(15)、人体器官移植术后(维持治疗)；(16)、精神病；（17）癫痫；（18)慢性萎缩性胃炎；（19）前列腺增生；（20）视网膜黄斑变性；（21）帕金森综合症；（22）肾功能不全；（23）克隆氏病；（24）脑瘫；（25）强直性脊柱炎；（26）慢性脊髓炎；（27）重症肌无力;（28）、血友病；（29）、多囊卵巢综合症；（30）、慢性结肠炎；（31）、肌萎缩侧索硬化症；(32)、慢性胰腺炎；(33)、慢性肾脏病之一的可以到当地人社部门办理《慢性病就诊证》，门诊就医符合规定的医疗费用，一个结算年度内个人先自付800元后，剩余部分再根据有关规定按85%报销。其中恶性肿瘤、器官移植、肾功能不全（尿毒症期）三个病种的报销比例为90%。
7、职工医疗保险住院起付标准是多少？
住院次数
医院等级
第一次
住院
第二次
住院
第三次
住院
一级医院
300
200
100
二级医院
500
300
200
三级医院
600
500
400
8、职工医保转诊转院自付比例是多少？
定点
公立医院
定点
民营医院
非定点
医院
经批准
转诊转院
10%
20%
全额自付
未经
批准转外就医
25%
备注：恶性肿瘤、器官移植、肾透析患者经社保中心批准转往异地定点公立医院就医，自付比例为5%。
9、如何享受医保待遇？
（1）、门诊就医、购药凭社保卡直接在定点医疗机构、定点药店刷卡使用。
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