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抚州市调整城镇职工医疗保险待遇

2017-10-28 08:00:01 无忧保

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一、调整门诊特殊慢性病病种及待遇标准。

1、一类慢性病病种确定为七种：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植等后期抗排斥治疗、地中海贫血（含输血）。

2、二类慢性病病种确定为三十种，分A、B两类：

A类（共十八种）：精神病、高血压病、糖尿病、结核病、慢性肝炎、类风湿关节炎、风湿性心脏病、脑卒中后遗症、慢性肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病、痛风、冠心病、慢性支气管哮喘、心肌炎（原发性）、慢性心律失常、血友病、甲亢、血吸虫病。

B类（共十二种）：重型精神病、冠状动脉介入术后、肝硬化腹水期、慢性肾功能衰竭（CKD3-4期）、重症肌无力、多发性肌炎、运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）、强制性脊柱炎、良性脑瘤、戒毒治疗、癫痫、老年痴呆症。

患有上述30种二类慢性病的参保人员个人账户用完后进入统筹基金支付，设置自付段，统筹基金根据医院等级按比例进行支付，年度内单病种A类最高支付限额为4000元，B类最高支付限额8000元。患两种及两种以上门诊特殊慢性病的，仅患A类的年度内最高支付限额为6000元，其他情形年度内最高支付限额为10000元。

门诊特殊慢性病诊疗由慢性病人自己选定定点医疗机构刷卡医疗，原则上可以选择1-2家，一家为户口所在地的一级及以下医疗卫生机构和一家二级医疗机构。在定点医疗机构就诊属于门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药按以下比例进行支付。

类别

医院级别

起付线

统筹基金

支付比例

一类慢性病

一、二、三级医疗机构

0元

参照住院

医疗待遇

二类慢性病