太仓市调整2017年度社会医疗保险有关政策

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根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令138号）的规定，结合我市社会医疗保险基金运行的情况，经研究并报市政府同意，对我市社会医疗保险的有关政策作出调整，现将调整内容通知如下：

一、调整职工基本医疗保险帐户个人帐户的计入标准

（一）45周岁以下的参保人员按当年度本人缴费工资额的3%计入；

（二）45周岁（含45周岁）以上按当年度本人缴费工资额的4%计入；

（三）退休人员按上年度养老金总额的5%计入，低于500元的按500元计入，高于4000元的按4000元计入。

二、调整公务员补充医疗保险个人帐户增加额度

（一）45周岁以下的增加600元；

（二）45周岁（含45周岁）以上的增加700元；

（三）退休人员增加800元。

三、调整劳动模范个人帐户增加额度

（一）国家级劳动模范增加800元；

（二）省级劳动模范增加600元；

（三）地市级劳动模范增加400元；

（四）县级劳动模范增加200元。

四、调整社会医疗保险门诊待遇标准

（一）职工基本医疗保险门诊统筹年度限额为在职人员2800元，退休人员3300元。统筹基金结付比例为在职人员60%，退休人员70%。在一级（含）一下基层医疗机构就医的，结付比例提高15%。

（二）居民医疗保险门诊统筹年度限额为500元，基金结付比例为40%。在一级（含）以下基层医疗机构就医的，结付比例提高15%。

五、调整社会医疗保险住院待遇标准

（一）基本医疗保险住院医疗费用统筹基金结付比例：4万元以下的在职人员结付90%，退休人员结付95%；4万元至20万元的结付95%；20万元以上的部分由大病补充医疗保险基金结付95%。

（二）居民医疗保险住院医疗费用基金结付比例：2万元以下结付65%；2万元至4万元结付70%；4万元至8万元结付75%；8万元以上结付90%。

六、本通知自2017年4月1日起实施，以前规定与本通知不一致的，按本通知执行。

太仓市人力资源和社会保障局

2017年3月23日

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