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之前在班级微信群里讨论过孩子的居民医保如何办理缴纳、及使用方法,很多家长存有疑惑,于是闲来无事在网上查找些资料并进行了整理,以便大家了解,自己也顺便学习,希望能帮助大家解决些问题,另外孩子的居民医保咱班主任王老师也一直在和学校联系询问,所以请大家耐心等待,谢谢!
参保方式:由街道(镇)人力资源社会保障服务中心负责其参保登记、身份核对、信息采集、录入、汇总和上报等工作
1、新生儿自出生之日起12个月内的儿童,可到户口所在地街道医保办办理,如户口在姚家的可到姚家医保办,出生3个月内缴纳的,当年即可享受医保待遇。
2、已入学或入园的孩子,由幼儿园或学校统一缴纳办理。
3、历下区减免仅限入园或入学的历下区居民,其他的孩子需要个人自主到建设银行缴纳(去建行缴纳的家长请在工作日的4点之前去办理,4点后系统关闭,无法缴纳,根据往年经验总结),2017年保费为100元/人/自然年。
缴费时间:居民基本医疗保险按年度缴费,每年9月1日至12月31日为下一医医保度居民基本医疗保险的缴费期。每年一次,交了就保,不交不保。
住院报销比例:省部级三级医疗机构以上(三级甲等)起付线(门槛)1200元,报销比例40%;三级及三级以下医院1000元,报销比例50%;二级及以下医院700元,报销比例65%;一级及以下医院400,报销比例80%,乡镇级医院200,报销比例90%(以上均是住院医疗报销比例),住院年度最多报销20万,超出部分由个人承担。
门诊报销比例:只限制社区门诊,需要提前签约,拿监护人身份证,户口本签订服务协议,签约后比例50%,无门槛费,最高300,
意外伤害比例:签订的门诊急诊费用,门槛费200,报销比例80%,最高2000元,仅限签约门诊。
报销期限及范围:以上只限一个医疗年度内(自然年1月1日起,12月31日止),所有报销医疗费用必须符合国家目录内的目录项目,包括药品目录、诊疗项目、服务设施。
备注:报销分为三种方式,一是住院报销,二是门诊报销,三是意外伤害报销,其中门诊报销和意外伤害报销仅限在签约门诊使用(可签约的门诊指的是一些社区服务站、社区门诊等,具体可签约门诊请看最下面的图,此图为2015年1月的资料,具体可详询居民医保办),在医院只能住院,门诊和意外是不可以使用的。具体事项可咨询济南市医保咨询12333,或所在区居民医保办。
历下区居民医保办咨询电话:86982946
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