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一、城镇职工基本医疗保险支付比例是如何确定的？
答：参保人员住院按不同等级医院支付比例为：一级医疗机构支付90%，二级医疗机构支付85%，三级医疗机构支付为80%。退休（退职）人员提高0.5%，转诊转院人员按以上不同等级医疗机构比例报销。
二、城镇职工基本医疗保险住院起付标准是怎样规定的？
答：起付标准一年内设多次，具体标准为第一次住院：一级医疗机构100元，二级（县级）医疗机构400元，二级（地区）医疗机构600元，三级医疗机构800元。第二次住院：一级医疗机构50元，二级（县级）医疗机构200元，二级（地区）医疗机构300元，三级医疗机构500元。以后每次住院以第二次住院的起付标准为准进行收取。
三、门诊特殊慢性病有哪些？
答：原门诊慢性病有12个病种，2016年1月1日起增加11种，达到23种门诊慢性病。分别是：高血压、糖尿病、心梗、慢性肾衰、恶性肿瘤、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、肺源性心脏病、心肌病、肝硬化、脑卒中、精神病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病并发症、癫痫、慢性肾炎、肾病综合症、甲亢、甲减、帕金森氏综合症、重症肌无力、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎。
四、门诊慢性病单病种限额标准是多少？
答：（1）高血压3000元、（2）心肌梗死（冠心病）4500元、（3）心肌病3000元、（4）脑卒中（脑梗）3000元、（5）糖尿病（糖尿病并发症）4000元、（6）肺源性心脏病2500元、（7）风湿性心脏病2500元、（8）重型系统性红斑狼疮3000元、（9）癫痫3000元、（10）慢性肾炎（肾病综合症）4000元、（11）甲亢2600元、（12）甲减1200元、（13）帕金森氏综合症3500元、（14）重症肌无力2000元、（15）类风湿性关节炎3000元、（16）精神病60000元、（17）慢性活动性肝炎（非干扰素治疗）4000元、（18）慢性活动性肝炎（使用干扰素治疗）及肝硬化60000元、（19）慢性肾功能衰竭（透析治疗及肾移植后抗排异用药的透析费用及药品费）60000元、（20）各种恶性肿瘤（放、化疗）60000元。
五、门诊特殊慢性病政策2016年1月1日调整后有哪些变化？
答：（1）从12种增加到23种。（2）不再设起付标准，直接进入报销程序。（3）慢性病患者在参保地二级以上定点医院看病就医。（4）办理了异地安置的人员可在个人选定的三家定点医疗机构看病就医。（5）疆内办理了异地安置的人员实现异地就医即时结算。（6）门诊特殊慢性病患者的药物治疗或必须的相关检查，与其确定的病种一致并符合《三个目录》列入报销范围。（7）门诊特殊慢性病治疗费用按单病种限额费用实行累加，累计最高限额6万元。
六、门诊特殊慢性病慢性活动性肝炎看病用药有何规定？
答：（1）对慢性活动性肝炎（乙肝、丙肝、丁肝）的参保人员实行定点管理，每个患者应选择一家定点医疗机构进行治疗。（2）使用干扰素进行抗病毒治疗的参保患者，需先进行抗病毒检查，确需使用干扰素治疗的，应由主治医师提出建议、科主任批准、医保办核准报社保局同意后方可使用，治疗期为6个月，仍需使用的要进行复查，复查确需继续使用的，按上述程序要求，经批准后可继续使用，但最长不超过12个月。（3）参保患者已选定了定点医疗机构，在治疗周期内原则上不得变更。
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