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报销比例提高5%
这次调整,首先是调整了城镇居民基本医疗保险的报销比例,在以往的基础上各级医疗机构报销标准提高了5%。医疗机构级别越低,报销比例越高。
医疗机构 原报销标准% 调整后报销标准%一级医疗机构
90% 95% 县市二级医疗机构 80% 85% 地区二级 65% 70% 三级医疗机构 60% 65% 平均数 73.75% 78.75%最高支付限额提高到30000元
新年到城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原来的25000元提高到30000元。医疗服务机构级别越低,报销的额度越高。
参保范围
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生、长期随父母在城市上学、生活的农民工子女)、少年儿童和其他非从业城镇居民。
缴费标准
成年人缴费标准为每人每年240元。
享受城市最低生活保障人员、丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准年满60周岁(含)以上的老年人等困难城镇居民,每人每年缴费120元。
未成年人缴费标准为每人每年60元。
城市最低生活保障对象或重度残疾的学生、学龄前儿童每人每年缴费30元。
城镇居民基本医疗保险费按年一次性缴纳。每年9-12月预交下一年度保险费。
办理程序
城镇居民以家庭为单位参加城镇居民医疗保险。持户口簿、身份证及复印件,近期免冠一寸彩色照片到居住地所在街道社区劳动保障所(站)申报登记办理。低保对象、残疾人和低收入的老年人,办理申报登记时应分别提供《喀什地区城镇居民最低生活保障待遇领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和收入等相关证明材料。
医疗费用报销
城镇居民参加基本医疗保险发生的住院医疗费用,在一个缴费年度内设立最高支付限额,并按定点医疗机构的不同等级,确定不同的起付标准及支付比例。具体如下:
(一)起付标准:
一级医疗机构: 50元
县市二级医疗机构:100元
地区二级医疗机构: 300元
三级医疗机构: 400元
在一个自然年度内,参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的,只收取一次起付标准,在不同等级医疗机构分别住院的,应按不同等级医疗机构的起付标准补差。
(二)最高支付限额:30000元
(三)支付比例:
一级医疗机构: 95%
县市二级医疗机构: 85%
地区二级医疗机构: 70%
三级医疗机构: 65%
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