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一、城镇职工基本医疗保险政策
（一）缴费比率：单位缴费比率为按职工工资总额的6%；个人缴费比率为按工资总额的2%。退休职工个人不缴费。
职工医保参保企业自2016年7月1日起，不再为已满最低缴费年限的退休、退职人员缴纳基本医疗保险费（6%）。
（二）报销比例政策规定：
类别
医院等级
报销
比例
在职
职工
三级医院（含自治区、区内其他地州及自治区外其他省区）
60%
二级医院（地区）
70%
二级医院（县市）
80%
一级医院（含未定）
90%
退休职工(不分医院等级)
85%
（三）最高支付限额：住院医疗费用最高限额待遇支付标准为5万元。
（四）住院起付线标准：
类
别
医院等级
第一次住院
(元)
第二次住院
(元)
第三次住院
(元)
在职
职工
三级医院（含外地转诊转院及异地定居住院）
400
300
200
二级医院（地区）
300
200
150
二级医院（县市）
200
100
50
一级医院（含未定）
100
50
30
退休职工(不分医院等级)
300
200
150
第四次以上住院起付线按照第三次标准执行。
起付线是指在计算职工住院医疗费报销金额前，需要先扣减的由职工自付的医疗费用数额，也就是通常所说的“门槛费”；超出“门槛费”标准线的，再按照比例报销。
（五）住院费用中部分自付项目的个人承担比例：新疆维吾尔自治区《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品自付比例为5%，《基本医疗保险诊疗项目目录》中部分支付项目的自付比例为10%，《基本医疗保险诊疗项目目录》中的特殊材料项目自付比例为15%。
（六）住院费用中的全部个人自费项目：超出《三个目录》中规定的项目范围和费用标准以外的所有费用全部由个人承担。
二、职工大病医疗救助
（一）缴费标准：个人120元/年/人，单位120元/年/人。
（二）最高支付限额：15万元，即基本医疗保险最高支付限额5万元以上至20万元部分（2016年7月1日起执行）。
（三）报销比例：15万元的最高支付限额内扣除《三个目录》内的个人自费部分后，在和田本地住院费用按95%的比例、转诊转院的住院费用按90%的比例报销。
三、公务员医疗补助
（一）缴费比率：单位缴费比率为按照职工工资总额的4%，个人不缴费。
（二）报销比例：
公务员住院医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额5万元以下部分按基本医疗保险政策标准报销后，个人自付的住院医疗费用超过本人年工资收入5%以上的部分进入公务员医疗补助，超过部分100%报销。
普通公务员住院医疗费超过5万元以上的部分，先按职工大病医疗救助政策标准报销，其余属于《三个目录》范围内由职工个人自付的的住院医疗费用由公务员医疗补助按90%的比例报销。
四、城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病
（一）报销标准：在《三个目录》范围内的医疗费用按70%的比例报销，个人承担30%。
（二）病种范围及统筹年度内限额标准为：
1、肺源性心脏病1500元；
2、慢性支气管炎1500元；
3、高血压病II期以上（含II期）2000元；
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病2500元；
5、脑血管意外后并发症、后遗症2000元；
6、糖尿病2500元；
7、精神病2500元；
8、肝硬化3000元；
9、慢性活动性肝炎2500元；
10、重型系统性红斑狼疮2000元；
11、癫痫1200元；
12、糖尿病并发症1500元；
13、慢性肾炎1200元、肾病综合症3000元、慢性肾功能衰竭8000元；
14、恶性肿瘤8000元（2016年7月1日起执行）。
五、职工基本医疗保险门诊大病制度
（一）门诊大病病种：恶性肿瘤门诊放化疗、肾衰竭门诊血液透析、慢性活动性肝炎门诊干扰素治疗（2016年7月1日起执行）。
（二）享受待遇范围：对于达到3种门诊大病诊断标准的参保职工患者，经专家审核、公示通过，既可享受门诊大病待遇。
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