丹东市基本医疗保险政策解读

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一、居民医保财政补助逐年增加

自2014年10月1日起，城镇居民住院和门诊大病支付比例调整为： 单位：元

住院医疗保险

定点医疗机构

起付标准

统筹基金支付比例

一级医院

100

85%

二级医院

200

80%

三级医院（乙等）

300

75%

三级医院（甲等）

500

75%

转外医院

700

70%

门诊大病：1、恶性肿瘤的放疗；2、尿毒症的血透、腹透；3、器官移植后的抗排斥治疗； 4、在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民发生的先天性心脏病，统筹基金支付比例为70%。

三、居民门诊统筹支付比例和支付限额

自2014年10月1日起，门诊统筹支付比例和支付限额调整为： 单位：元

定点医院

起付标准

统筹支付比例

单次最高支付限额

年度最高支付限额

一 级 医 院

50

70%

100

900

社区卫生中心

30

70%

100

900

原有病种

门诊慢性病病种名称

月统筹基金支付定额（元/月）

年度统筹基金最高支付限额（元/年）

心血管合并症

80

960

糖尿病合并症

120

1440

慢性肺心病

80

960

活动性结核

120

1440

瘫痪及痴呆

120

1440

精神分裂症

80

960

再生障碍性贫血

200

2400

肝硬化

200

2400

慢性乙型肝炎

200

2400

慢性丙型肝炎

2400

28800

血友病

200

2400

真性红细胞增多症

200

2400

甲状腺功能亢进

80

960

新增病种

恶性肿瘤

200

2400

帕金森综合症

160

1920

系统性红斑狼疮

120

1440

类风湿性关节炎

80

960

慢性肾病

160

1920

心脏支架术后一年

300

3600

项 目

报 销 类 别

生育医疗费定额补贴标准

妊娠及分娩

正常产

1300元

难 产

1800元

剖宫产

2400元

流产及引产

3个月以下流产

200元

3个月以上7个月以下流产或引产

400元

年度内发生的大病医疗费用

（起付标准以上费用）

补 偿 比 例

1～5000元

70%

5001～10000元

75%

10001～15000元

80%

15001～20000元

85%

20001元以上

90%

咨询热线：12333 咨询电话：3105818 3165820 3165821

丹东市社会医疗保险管理局

二○一五年九月

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