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12月12日，走进《行风热线》直播间的铁岭市社会医疗保险管理局副局长张璐华。铁岭市社会医疗保险管理局是负责城镇基本医疗保险、工伤保险、生育保险三个险种经办业务的经办机构。张局长在节目中向全市居民，介绍了医疗、生育保险参保和待遇相关政策，并就当前听众朋友关注度高的一些热点问题进行解读。
今年城镇居民医保的有关政策进行了一些调整，张局长向听众朋友们做了具体介绍。张局长说：今年我市将城镇居民基本医疗保险续保待遇等待期由原来的三个月改为一个月。因为在我们执行政策过程中经常有断保的参保居民反映等待期过长，影响其享受待遇。而且职工医保断保后续保和居民新参保的等待期都为1个月。因此，我市将居民医保断保后续保的等待期调整为1个月。
今年门诊特定项目的政策也进行了调整。张局长介绍说：今年我市将门诊慢性病病种中恶性肿瘤口服药治疗和乳腺癌内分泌治疗列入门诊特殊病范畴，不与其它慢性病合并计算，起付标准、最高支付限额和报销比例不变。起付标准83.33元／月，恶性肿瘤口服药治疗每月最高支付限额250元／月，乳腺癌内分泌治疗最高支付限额800元／月。
为什么要进行这样的调整呢？因为按照《铁岭市城镇基本医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》规定“经认定患有两种或两种以上门诊慢病病种的，在其中一种统筹基金月支付限额最高的病种限额的基础上职工医保患者每月增加83.33元（1000元/年）。”按以上规定，患有恶性肿瘤患者，如同时患有其他慢病性，特别是2种以上慢性病的患者，因为限额的原因，有时只能享受慢性病待遇，而不能享受恶性肿瘤门诊慢病待遇。考虑到肿瘤患者经济和精神的双重压力，我市将门诊慢性病种中恶性肿瘤口服药治疗和乳腺癌内分泌治疗单独列入门诊特病范畴。这样调整政策规定，患有肿瘤和其他慢性病患者可以分别享受慢病和特病的待遇，在一定程度上减轻了癌症患者的经济负担。
在此次调整政策中，将中医特色治疗纳入基本医疗保险报销范围。张局长向我们介绍：按照《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发[2009]22号）和《辽宁省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（辽政发[2011]9号）文件精神，结合已有沈阳等市将上述疾病的中医特色治疗纳入基本医疗保险报销范围的情况，我市将腰椎间盘突出症中医特色治疗、颈椎间盘突出症中医特色治疗、骨折患者采用中医手法整复非手术治疗纳入基本医疗保险报销范围，以满足广大参保群众对中医特色治疗的需求。
此次政策调整将部分康复治疗项目纳入医保报销范围了，张局长介绍：根据国务院部署，原卫生部、人力资源社会保障部等有关部门发文将运动疗法等9项医疗康复项目纳入医保支付范围。2016年，人社部、卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门共同研究，联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号），明确在维持各地原先支付的医疗康复项目不变的基础上，进一步将“康复综合评定”等20项康复项目新增纳入医保支付范围，发生的费用由医保基金按规定予以支付。为进一步提高我市参保人员的医疗康复保障水平，我们根据我市实际情况，拟将脑出血；脑血栓、脑梗塞；脊柱脊髓、周围神经损伤；四肢骨折术后；关节损伤术后这几种疾病的康复治疗纳入医疗保险支付范围。
如果听众朋友还有铁岭市社会医疗保险管理局的相关问题想要咨询或反映，也可以参加周四、周五的自由拨打节目，我们会将您的问题转到相关单位办理。
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