开封市基本医疗保险定点医疗机构 将缴纳服务质量保证金

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为了保障参保人员的基本医疗权益，规范定点医疗机构服务行为，确保医疗保险基金的安全运行及合理使用，建立对医疗服务的监督制约机制，根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法》等有关规定，结合我市实际，市人社局近日制定了《开封市基本医疗保险定点医疗机构服务质量保证金制度》，并开始施行。

据悉，该制度适用范围是纳入城镇职工、城乡居民基本医疗保险的定点医疗机构。

按照要求，定点医疗机构每月将财务报表和基金结算表报送医疗保险经办机构，进行财务对账。

医疗保险经办机构对已审核的合规医疗费用，按月拨付，及时向定点医疗机构支付应拨付金额的95%，剩余5%作为医疗服务质量保证金。

医疗服务质量保证金，与年终考核评分挂钩，在年终清算时根据考核结果支付。

本年度考核总成绩在 90分(含90分)以上的，其医疗服务质量保证金全部退还。

年度考核总成绩在 80分(含80分)以上、 90分以下的，每降低 1分扣减当年医疗服务质量保证金的10%。

年度考核总成绩在 80分以下的，其医疗服务质量保证金不予返还。

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