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城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
一、参保缴费时间和标准
集中缴费时限为每年7月1日至次年2月28日，根据文医保〔2016〕19号《文山州医疗保险基金管理中心关于做好2017年城镇居民医疗保险参保管理工作的通知》的通知要求，已参加了城镇职工和新农合医疗保险的人群不允许参加城镇居民医疗保险，2017年参保的城镇居民医疗保险的缴费人群分两种情况：
一是首次在我州参保的居民(含低保、重度残疾、60岁以上低收入人群)每人缴纳基本医疗保险费150元，社会保障卡费22元，合计172元；
二是续保类人群(含低保、重度残疾、60岁以上低收入人群)个人缴纳的居民医疗保险费为150元/每人;特殊人群：丧失劳动能力的重度残疾人(限有证的一、二级残疾)需带残疾证原件和复印件、低保对象需带上2016年度9月至12月已审核过低保领取证复原件，到参保地进行登记参保和续保，其缴费为全额缴费，缴费后的名单经相关民政部门人员审核确认后，由民政代缴的70元再由民政部门发到个人的银行卡上。
二、报销比例
报销比例：所有参保人员报销比例和起付线统一一个标准，其根据就诊的医院分级别按比例报销
(一)基本医疗：最高3万元
1、一级定点医疗机构：如乡镇、社区卫生院 ，起付线：150元，报销比例90%;
2、二级定点医疗机构：如县、市医院，起付线：400元，报销比例80%;
3、三级定点医疗机构：如州医院及以上，起付线：800元，报销比例60%，州外就诊按三级医院报销。
4、门诊：最高支付400元，乡镇卫生院报销比例为50%，其余为25%。
(二)大病保险：最高15万元，起付线以基本医疗相同
起付线标准为个人自付1.5万元。在起付线以上、4万元以下(含4万元)的医疗费由城镇居民大病保险支付50%;在4万元以上、6万元以下(含6万元)的医疗费由城镇居民大病保险支付60%;在6万元以上、8万元以下(含8万元)的医疗费由城镇居民大病保险支付70%;在8万元以上的医疗费由城镇居民大病保险支付80%;
住院费用：基本医疗支付3万元，大病保险支付15万元，合计最高支付18万元。
三、特殊、慢性病种：
特殊病种：恶性肿瘤、肾衰、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍症、癫痫症;
慢性病种：儿童原发性生长激素缺乏症、儿童支气管哮喘、儿童注意力综合缺陷症、冠心病心肌梗塞型、糖尿病、高血压极高危组以上、甲状腺机能亢进(减退)、原发性青光眼。
四、特殊、慢性病报销办法：
特殊病门诊费用每年按一次住院结算，省、州医院起付线300元、县级医院200元，报销比例80%。慢性病门诊费用报销比例50%，每月限额84元，全年最高支付1000元。
特殊、慢性病种必须提供相关资料到参保地医保中心申请，经审批办理《特殊、慢性病手册》方可享受待遇，特殊病患者必须连续参保两年以上、慢性病患者必须连续参保三年以上方可申请。
五、其他注意事项
1、州内直接持卡、证到定点医疗机构就医可现场减免，即时结算;
2、州外(限本省)大部份定点医疗机构已开通城镇居民医保异地住院现场结算功能，参保人员到州外就医时须办理转诊转院审批手续，或打3130345电话开通异地结算功能方可持卡到省级定点医疗机构住院即时结算。州内及省级就医时正常情况必须持卡与医院结算住院费用，特殊情况(如卡丢失、未开通异地结算地区住院的)可持单据到参保地医保中心报销。
六、参保登记地址
各乡镇劳保所及县城几个社区(含郊址社区)
咨询电话：砚山县医保中心 0876—3130345 0876—3131268
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