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缴费延后及新参保患者无卡自费结算,怎么办?
在该微信公众号的信息中,小编注意到,如今城乡居民新政策经过近半个月的运行,发现大量因缴费延后及新参保患者无卡自费结算等问题,给参保患者带不便。为了减少参保人员垫付医疗费环节,石家庄市医保中心现将有关问题通知如下:
一、持有医保卡或社会保障卡(以下简称卡)的参保居民,2017年已缴费成功的,因病需要住院应直接押卡办理相应的住院业务,出院时可以用卡直接结算。
二、持有社会保障卡的参保居民,2017年没有来得及缴费,因病需要住院应直接押卡办理住院业务,进行相应的治疗。出院前患者或患者家属应先缴费(参保缴费截止日期到2017年2月28日),缴费成功后,出院时就可以用卡直接结算。
三、没有社会保障卡的新参保居民,2017年缴费成功后,因病需要住院应先去社会保障卡制卡中心办理社会保障卡临时卡(以下简称临时卡),再押临时卡办理住院业务,出院时就可以用临时卡直接结算。
四、2017年没有参保缴费且没有社会保障卡的居民因病住院,住院期间应抓紧时间先参保(参保截止日期到2017年2月28日),参保缴费成功后,先去社会保障卡制卡中心办理临时卡,出院时持临时卡在定点医疗机构转为用卡结算。
五、参保城乡居民住院结算流程如下:
(一)已缴费成功的有卡参保居民→押卡办理住院→出院直接结算。
(二)未来得及缴费的有社会保障卡参保居民→押卡办理住院→先去缴费→缴费成功后→出院直接结算。
(三)已缴费成功的无卡新参保居民→先办理临时卡→押临时卡办理住院→出院直接结算。
(四)未缴费的无卡有参保资格居民→无卡住院→应抓紧时间先参保(参保截止日期到2017年2月28日)→缴费成功后→去社会保障卡制卡中心办理临时卡→持临时卡在定点医疗机构转为用卡结算。
居民医保除分娩费外,其他生育费不属支付范围
此外,城乡居民医保中生育政策也是参保人热议焦点。对此,石家庄市医保中心给出了相关解释:
一、参保城乡居民除分娩住院医疗费外,其他生育相关医疗费不属于医保基金支付的范围。
二、政策范围内分娩住院待遇:
(一)自然分娩的限额500元;
(二)剖宫产的限额1000元。
三、参保城乡居民住院分娩未能在协议医疗机构即时结算医疗费,报销时市区通过居委会、高校,县(市、区)由参保人员凭下列资料于每月10日前到参保地经办机构申请报销。
1、生育登记凭证原件及复印件;
2、新生儿出生医学证明原件及复印件;
3、分娩住院的诊断证明、出院小结、医疗费用明细、医疗费收据;
4、生育待遇审核表;
5、石家庄城乡居民医疗保险医疗费申报明细表(居委会、高校提供)。
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