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为贯彻落实发改委、卫计委、人社部等6部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）、《黔西南州城乡居民基本医疗保险实施办法》（州府办发〔2015〕42号）等精神，进一步提高城乡居民医疗保障水平，切实减轻城乡居民重大疾病患者医疗费用负担，现就加快推进城乡居民重大疾病医疗保障工作制定本实施方案：州府办发〔2015〕42号文件中规定的25类重大疾病在州内及州外二级及二级以上公立医院住院就医，其合规医疗费用按以下报销比例报销，不设起付线，封顶线30万元。其中儿童类疾病救治年龄范围为0-18周岁（含18周岁，以确诊救治的入院时间为止）。
一、为关爱妇女、儿童身心健康，继续做好儿童白血病（急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病）、先天性心脏病（房、室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征）、笨比酮尿症、先天性尿道下裂、妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）:患者住院治疗所发生的医疗费用不受起付线、三个目录、封顶线限制，但超标床位费及与病情无关的医疗费用由患者自费，其医疗费用城乡居民医疗保险基金支付80%，医疗救助支付20%。
二、老年性白内障：年龄在55岁(含55周岁)以上的患者实施复明术，城乡居民医疗保险基金给予协议医疗机构定额补助，医院不得再收取其他费用，如患者要求提高晶体标准（晶体标准为600元），超出部分由患者自费，并填写申请书，患者签字备查。患者实施复明术有项目补助的先执行项目规定的补助政策，不足部分再由城乡医疗保险基金补足。患者在州外二级及以上公立医疗机构救治的在此定额内据实支付，超出定额的部分由患者自费。
定额标准见下表：
老年性白内障定额补助标准
病种名称 三级医疗机构 二级医疗机构
白内障超声乳化术（单侧） 4000 3800
白内障超声乳化术（双侧） 6000 5600
白内障囊外摘除术（单侧） 32002800
白内障囊外摘除术（双侧） 5200 4800
三、终末期肾病（慢性肾功能衰竭-尿毒症）：治疗慢性肾功能衰竭（含门诊透析治疗），无论采取何种透析方法均按90%的比例报销。
四、慢性粒（髓）细胞白血病、血友病A、地中海贫血：该类疾病其合规医疗费用城乡居民医疗保险基金支付80%，患者自付20%。其中慢性粒（髓）细胞白血病按省人社厅《关于对慢性粒（髓）细胞白血病门诊特殊治疗实行定额结算的通知》（黔人社厅通〔2016〕143号）执行，门诊使用目录外特殊药品城乡居民医疗保险基金支付50%，全年最高支付限额18000元，其费用计入参保人员年度住院最高支付限额。部分特殊药品有慈善机构援助项目援助的，由城乡居民医疗保险基金按比例报销后，患者再到慈善机构申请援助。
五、精神疾病（精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗死、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重症手足口病：其合规医疗费用城乡居民医疗保险基金支付80%，患者自付20%。
六、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌这五类癌症并入州府办发〔2015〕42号文件第十五条第二小条规定中，即恶性肿瘤进行放疗、化疗、手术治疗的，其合规医疗费用城乡居民医疗保险基金支付80%，患者自付20%。
七、精准扶贫地区的重大疾病患者在享受本方案待遇后，自付部分可再享受精准扶贫相关政策。
八、本方案自印发之日起执行。凡此前州内有关文件规定与本方案不一致的，以本方案为准。
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