乐山基本医疗保险部分待遇政策调整

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据悉，为进一步提高我市基本医疗保险待遇，根据市政府办公室《关于印发乐山市基本医疗保险实施办法的通知》以及我市基本医疗保险基金情况，经市政府同意，从2017年1月1日起，我市将对基本医疗保险部分待遇政策进行调整，让参保人员享受更多实惠。

据市医保局相关负责人介绍，此次基本医疗保险待遇政策调整主要有两部分:

一是降低基本医疗保险中乙类药品及部分支付费用诊疗项目的个人先付比例，从现行的先付比例18%调整为 15%，进一步减轻参保人员的经济负担。

第二是提高基本医疗保险最高支付限额（封顶线），其中，城镇职工基本医疗保险封顶线由现行的28万元调整为30万元；城乡居民基本医疗保险封顶线调整为一档18万元、二档 22 万元，比原标准均上调了2万元。

该负责人介绍，此次基本医疗保险住院起付线标准、支付比例政策将不作调整。

城镇职工基本医疗保险住院起付线仍为：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心 240 元；

一级和未定等级医院 360 元；

二级甲、乙等医院 580 元；

三级甲、乙等医院 920 元；

异地（市境外）住院在职人员 1180 元，退休人员 1080 元。

住院支付比例为：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职人员 90%，退休人员 93%；

一级和未定等级医院在职人员 85%，退休人员 90%；

二级甲、乙等医院在职人员 84%，退休人员 89%；

三级甲、乙等医院在职人员 82%，退休人员 87％；

异地（市境外）住院在职人员 73%，退休人员 78%。

城乡居民基本医疗保险住院起付线为：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心 100 元；

一级和未定等级医院 200 元；

二级甲、乙等医院 550 元；

三级甲、乙等医院 850 元；

异地（市境外）住院 1000 元。

住院支付比例为：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档90%，二档 93%；

一级和未定等级医院一档 82%，二档 88%；

二级甲、乙等医院一档 80%，二档 84%；

三级甲、乙等医院一档 70%，二档 80%；

异地（市境外）住院一档 55%，二档 65%。

另外，民族（边远）地区城乡居民医保参保人员在我市民族（边远）地区境内住院起付线为：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心 60 元；

一级和未定等级医院 150 元；

二级甲、乙等医院 200 元。

住院支付比例为：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档93%，二档 96%；

一级和未定等级医院一档 85%，二档 91%；

二级甲、乙等医院一档 83%，二档 87%。

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