2017年上饶市城乡居民医疗保险政策

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1 什么是城乡居民基本医疗保险制度？

答：城乡居民基本医疗保险制度是将原新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险进行合并，形成由政府组织、引导、支持，个人、集体和政府多方筹资，统一政策、统一基金管理、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理的覆盖城乡的医疗保险制度。

答：（一）打破了城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度；（二）提高了报销的比例；（三）扩大了医保药品目录和医疗服务项目目录的范围；（四）增加了门诊特殊慢性病病种；（五）参加一种保险，享受三重保障。

答：2017年度个人缴费标准暂定为150元（含大病保险费）。

答：1、住院起付线

医院等级

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

市外省外就医

起付标准

100

400

600

600

参保人员一个保险年度内二次及二次以上住院的，起付标准逐次递减100元，但最低不得低于100元。参保人员因患恶性肿瘤放化疗的，在一个医保年度内只需支付一次起付标准。参保人员住院治疗过程跨医保年度的，只需支付一次起付标准，住院费用按不同参保年度分别计算。

2、住院报销比例

医院等级

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

报销比例

90%

80%

60%

未通过医疗卫生主管部门相应等级评审的定点医疗机构按相应的等级报销比例减少5%。

答：城乡居民以户为单位参加城乡居民基本医疗保险。同一个户口本上的所有人员应全员参保，不得选择性参保。中专、中小学学生视同居民参保。城乡居民基本医保实行年参保登记制度。符合参保条件的城乡居民首次参保须于当年的12月1日至次年3月31日进行参保登记，逾期不予补办。

答：新生儿凭出生证明等材料，于出生当年年底前到父母户籍所在地医疗保险经办机构、乡镇（街道）人力资源和社会保障事务所、村（居）委会办理参保登记缴费手续。

答：（一）符合参保条件的本市户籍城乡居民应提供身份证、户口簿及其复印件、近期免冠照片一张；（二）符合参保条件的高校大学生由学校提供学籍、学生证、身份证及其复印件；（三）符合本办法规定，个人缴费由政府全额补助的参保人员，还需提供相关部门证明材料。证明材料有时间或条件限制的，下次参保缴费时仍需提供；（四）其他证明材料。

答：应由本人或家属、委托人携带身份证、社会保障卡（医疗保险卡）、死亡证明等，于每年12月10日前到参保户籍所在地医疗保险经办机构、乡镇（街道）、村（居）委会办理终止参保手续。

答：城乡居民医保制度整合后，城乡居民参加2017年度城乡居民基本医疗保险时不再补缴2017年度之前历年欠缴的基本医疗保险费。自2017年参保年度始，应按年度缴费参保；未缴费或中断参保的参保人员，应自2017年参保年度起补缴欠缴期间的个人应缴费的参保费用。城乡居民须于每年的12月1日至次年3月31日缴纳个人缴费部分，逾期不予补办，并不得享受当年的医疗保险待遇。

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