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邯郸2017年城乡居民医保新规答疑

2017-10-30 08:00:02 无忧保

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问 新规实施后,原新型农村合作医疗证是否作废,需更换新证吗?

答 明年1月1日起,我市将全面实施统一的城乡居民基本医疗保险政策,原新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险政策及相关规定废止。市民需要重新参保领取新的城乡居民基本医疗保险证

问 政策中提到门诊费用逐年累计指的是什么?可以结转一年,还是能结转多次?儿童缴费也需缴纳150元吗?

答 参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用,不设起付线,统筹基金支付比例为50%。普通门诊年度最高支付限额为75元,实行逐年累计,年度内未达到最高支付限额的剩余部分,累计到下年度使用。也就是说,参保居民连续参保缴费,剩余部分可连续结转门诊最高支付限额。自2017年起,居民医保个人缴费标准暂定为每人每年150元,所以儿童缴费也是150元。

问 农村居民怎么报销?政策中提到的社区服务中心对农村来说是不是农村卫生所?

答 农村居民可按照《邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》的规定进行报销。详细情况可以询问所在村的村委会工作人员。社区服务中心对县(市)来说指的是乡镇卫生院。

问 政通小区属于哪个街道办事处?

答 政通小区属于东柳林街道办事处。丛台区从12月12日开始征收2017年的城乡居民基本医疗保险费,但由于工作进度不同,可能各个居委会开始征收的时间也有小的差别。缴费开始时,各社区居委会工作人员会在社区开展宣传活动,张贴缴费通知,居民可留意相关内容以及缴费地点,就近缴费即可。

问 外地户口可以参保吗?

答 居民医保的参保范围中包括在本市居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员。外来经商、务工人员及其家庭成员到其居住地所在居委会或村委会办理参保登记。

问 长年在外地工作并且已在外地参保,家里大人小孩都有医保,在户口所在地还需要参保吗?

答 在外地已经参保的居民,不用在户口所在地参保。

问 复兴区的缴费期是什么时间?

答 复兴区城乡居民基本医疗保险从12月12日开始征缴。

问 肝癌患者开不出转院证明,不能到北京转院治疗怎么办?

答 转院证明需要到医院开具,开具转院单后才到医保中心办理转院手续。读者可向医院医保监管部门咨询。

问 失业后,有职工医保但没有缴费,是否可以办理城乡居民基本医疗保险?

答 有职工医保没有缴费的,可以在参保地医保中心办理职工医保退保手续后,参加城乡居民基本医疗保险。

问 户籍从复兴区迁到丛台区,应该在哪儿缴费?

答 户籍迁出后,在年终时由个人向原参保地提出申请办理医保关系转移接续,然后在新居住地进行参保。

问 门诊看病买药怎么报销?

答 普通门诊待遇。参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用,不设起付线,统筹基金支付比例为50%。普通门诊年度最高支付限额为75元,实行逐年累计,年度内未达到最高支付限额的剩余部分,累计到下年度使用。中医特色治疗(推拿、牵引等中医适宜技术)和中药(汤剂)支付比例为50%,可按规定享受门诊慢性病待遇。

慢性病门诊待遇。长期慢性病参保患者凭《邯郸市居民基本医疗保险长期慢性病诊疗证》,在慢性病定点医药机构享受医保待遇。起付标准为400元,一年只收一次起付。符合城乡居民医保支付范围的费用,按60%给予支付。患有多种慢性病的,以支付限额最高病种金额为基数,每增加一个病种增加支付限额标准300元。慢性病年度门诊支付限额如下:高血压、再生障碍性贫血、癫痫病、精神病、慢性肺源性心脏病限额为2500元,慢性肝病、系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、慢性肾炎、冠心病、活动性结核病、帕金森病、甲亢限额为3000—8000元。市人力资源社会保障部门根据实际情况适时扩大病种保障范围。

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