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根据临沂市政府《临沂市居民基本医疗保险暂行办法》和市人社局、市财政局联合下发的《关于做好2017年居民医疗保险参保缴费工作有关问题的通知》有关规定，蒙阴县人力资源和社会保障局现就居民参保缴费、报销等有关事宜告知如下：
一、参保范围：具有本县户籍且不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，本县行政区域内的中等职业学校和中小学校的非本县户籍学生，在本县常住且已取得“居住证”的非本县户籍人员。
二、个人缴费标准：2017年居民基本医疗保险个人缴费标准为150元，各级财政补助标准根据上级规定执行。其中，符合条件的农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象、持证残疾人和建档立卡农村贫困人口等特殊群体参保，由县政府足额代缴个人缴费部分。
三、参保缴费及享受待遇时间：每年11月至12月31日为集中参保缴费期，享受医保待遇时间为下年度的1月1日至12月31日。1月1日至2月底前参保的，享受待遇时间为3月1日至12月31日。新生儿在出生6个月内办理落户参保手续的、只缴纳出生当年个人参保费，自出生之日起享受当年度相应基本医疗保险待遇；出生6个月之后参保的，须全额缴纳参保费用（个人部分+财政补助部分），从系统认定参保缴费之日起30日后开始享受医保待遇。
四、参保缴费登记：城乡居民以家庭为单位申报参加居民医保，由户籍所在地乡镇街区人社所和村（居）委负责参保信息采集和代收代缴医保费等工作；城镇户籍的在校学生、托幼机构在册儿童，以学校为单位由所在学校、托幼机构负责参保信息采集和代收代缴医保费。
五、居民医保报销比例：参保居民在符合规定的定点医疗机构发生的住院医疗、普通门诊、慢性病门诊及特殊疾病等费用，对政策范围内费用（总费用减去不报销费用和个人自付部分），按照相应待遇标准从居民基本医疗保险基金中予以支付。
类别
医院级别
起付标准
报销比例
封顶线
门诊
一级医院、村卫生室
0
50%
120元
门诊慢病
30种慢性病：县内一级及以上
500元
60%
8000元
9种特殊疾病：市内一级及以上
500元
70%
纳入住院：15万元
住院
一级（乡镇）
医院
药品零差率
200元
85%
15万元
未实行零差率
200元
80%
二级（县级）
医院
药品零差率
500元
70%
未实行零差率
500元
65%
三级（市级）医院
1000元
55%
转诊（市外）
医院
转诊
1000元
45%
未转诊
1000元
35%
生育住院
一级以上定点医院住院住院分娩
定额：平产500元，剖宫产1000元
意外伤害
一级以上定点医院住院，填写“意外伤害审核表”，并通过审核
住院医院起付标准
住院医院报销比例
乘以 60%
5万元
居民大病
保险
个人自负合规费用
（合规费用减去医保报销额）
1.2万元
1.2万-10万：50%
10万-20万： 60%
20万： 65%
30万元
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