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取消药品加成、推进医药分开、形成以医术养医、强化医保控费、改变就医格局、加快信息化建设......近日，我市出台了《巴中市城市公立医院综合改革试点方案》，全面启动城市公立医院综合改革，有效缓解看病难看病贵问题。
药品进价多少卖多少 这些医院不再靠卖药赚钱
《方案》明确，破除以药补医机制，全面取消药品加成（中药饮片除外），“也就是进价是多少卖价就是多少，取消了药品15%的利润。”市医改办工作人员陈益高介绍。
据了解，我市城市公立医院共7 家。其中市直属公立医院包括市中心医院、市妇幼保健院；区属公立医院有巴州区人民医院、巴州区第二人民医院、巴州区妇幼保健院、恩阳区人民医院、恩阳区妇幼保健院。
全面取消药品加成，医院减少的收入怎么办？《方案》提出，公立医院取消药品加成（中药饮片除外）减少的收入，调整医疗服务价格补偿70%，财政投入补偿20%，医院控制运行成本自行消化10%。我市将在2016 年12 月底前取消药品加成，同步落实补偿方案。
患者自主选择去哪儿买药
公立医院可通过药房服务社会化方式推进医药分开，保障患者购药自主选择权。“很多患者觉得医院买药贵，现在推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。”陈益高介绍，力争到2017 年试点公立医院药占比（不含中药饮片）控制在30%以内。此外，医学检验检查收入占比控制在25%以内，特需服务占比不超过总医疗服务的10%，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20 元以下，门诊住院次均费用年度增幅低于全省平均水平。
建立以按病种付费为主的复合型付费方式
改革医保支付方式，建立以按病种付费为主，按人头付费和服务单元付费为辅的复合型付费方式，逐步减少按项目付费，加快推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式改革。
陈益高介绍，医保对医疗行为的监督制约作用越来越受到重视，而这种重视关键是在于能够有效控制过快上涨的医疗费用，控制医疗成本。此外，《方案》依据刚出台的《巴中市建档立卡贫困人口医疗扶助办法》提出了“充分发挥基本医保的主体作用、医疗救助和商业健康保险的补充作用及医疗扶助基金的兜底作用，大力开展医疗卫生精准扶贫，实现建档立卡贫困人口就医个人自负费用不超过10%。”
建立分级诊疗制度
加强医保、医疗、价格等政策联动，引导患者合理选择医疗机构就诊，促进慢性疾病患者在基层治疗，城市三级医院普通门诊逐步减少，市外转诊率控制在10%以内，实现“小病到基层、大病到医院、康复回社区”。
《方案》还明确，对按程序转诊住院患者连续计算起付线，对未按程序转诊就医患者降低医保支付比例。二级以上医疗机构要确保生命通道畅通，保障急重疑难症转诊病人及时入院治疗，要加强与基层医疗卫生机构、全科医生协作联动，对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
建设区域人口健康信息平台
加快信息化建设提出相关要求：建设区域人口健康信息平台，完善电子健康档案和电子病历数据库，信息化建设费用由财政分级保障；建设“健康巴中”服务平台，实现医疗服务监管、医保结算支付、网上药品采购一体化管理；建设远程医疗系统，鼓励二、三级医院开展远程会诊、病理诊断等服务。
同时，实行巴中红叶卡加载居民健康卡，开展网上预约挂号、在线查询、在线支付、在线交流等“互联网+健康”服务。城市公立医院要达到四川省数字化医院水平。
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